你好，我是中医人，周光白。
今天我想和你说说由于风热之邪，引起的耳鸣。
话不多说，来看案例。
王女士，58岁。神经性耳鸣一年了，药吃了不少，效果不好。
于是，她转投中医治疗。
刻诊，患者脉象浮而细弦，舌苔黄腻，右耳下腺和右颌下淋巴结有压痛。
患者自述，现在这个耳鸣，就好比小孩子吹哨一样，特别响亮尖锐，而且不停了。从前，总是断断续续。这两天，响起来没完没了。整个右侧耳朵听力下降明显。为此，患者十分焦虑、烦躁。
细问得知，患者小便黄，大便干结，3天一次大便。同时，感觉腹胀，食欲不好。
了解到这些以后，医家书方一首。但见：
钩藤，僵蚕，牛蒡子，蒲公英，白鲜皮，射干，苍术，石膏，白茅根，枳实，大黄，磁石。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用以后，耳鸣完全消失，听力恢复。大概5个月后随访，患者病情未曾复发。
这就是医案的基本经过。
现在，我们学习一下这里的治疗思路。
其实，这个患者的问题，在于风热壅堵耳窍。
什么是风热啊？它就是一股外邪，以风邪为主，夹杂热邪。自然界的邪气里，有风寒，也有风热。风热上扰清空之地，我们的耳窍就容易被堵塞，出现耳鸣。
我们的脑袋，在上头。风邪，喜欢袭击人体上部。所以风热之邪，就容易袭扰患者头部。耳窍，这个时候就容易被风热堵塞，导致听力失常。
明白了病因病机，接下来我们来说说怎么治疗。肯定是疏风清热。风热之邪不再堵塞耳朵，病情就会好转。
首先，钩藤、僵蚕、牛蒡子、蒲公英、白鲜皮、射干，这都是一众清风热之品。其中钩藤清热平肝风，僵蚕息风，牛蒡子疏风清热，蒲公英清热解毒，白鲜皮祛风清热，射干清热解毒。
接下来，用枳实和大黄泻热通便，导气化滞。用白茅根来利尿清热。两方面搭配，使得热邪从二便分消。磁石用于重镇安神。苍术在祛风的同时，也有运脾，固护脾胃的用意。
如此，患者风热之邪从内外而解。患者风热不在壅塞耳窍，病情自然也就好转了。
