白驳风专家在线 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/什么是激素依赖性皮炎？
糖皮质激素是由于面部长期外用含糖皮质激素制剂，导致反复出现皮肤潮红、丘疹、萎缩变薄、毛细血管扩张、脱屑、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等，伴灼热、疼痛、瘙痒、干燥、紧绷感的皮肤病。
中医认为本病为风、湿、热三邪，侵及肌表而发病。激素类药物药性类于辛燥、甘温之品，误用日久易助阳化热，积久灼阴。面部为诸阳之会，风为阳邪，易袭阳位。药毒之热侵犯面部皮肤，根据患者素体寒热差异，形成多种证候。素体蕴热者，可形成风热蕴肤证、毒热蕴结证；素体脾虚多湿者，可形成湿热壅滞证；素体阴血亏少者，常形成血虚风燥证。
临床症状
1.风热蕴肤证：面部红斑、丘疹或弥漫性潮红，轻度肿胀，瘙痒。心烦，咽干或口干舌燥，大便干或正常，小便微黄，舌红苔薄黄或薄白，脉浮或浮数。
2.毒热蕴结证：面部红斑或紫红斑，肿胀，可见丘疹、脓疱，瘙痒、灼热或疼痛。烦躁易怒，口干口苦，大便干，小便黄，舌红苔黄或黄腻，或舌绛少苔，脉数、洪数或滑数。
.湿热壅滞证：面部潮红肿胀明显、毛细血管扩张、丘疹、丘疱疹等，可有渗出、糜烂、灼热、瘙痒。口干黏腻，纳谷不香，头身困重，便溏或黏腻不爽或便干结，溲赤或浑浊，舌质红苔黄腻，脉滑或滑数或濡数。
4.血虚风燥证：面部红斑不鲜，皮肤干燥，反复脱屑，毛细血管扩张，或色素沉着或色素减淡，瘙痒，紧绷感。心烦，头晕，失眠多梦，口干，手足心热，舌淡红苔薄少，脉细。
内治法
1.风热蕴肤证：治法以疏风清热，凉血止痒为主。选用消风散加减（《外科正宗》）或桑菊饮加减（《温病条辨》）。
消风散加减：荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、牛蒡子、知母、蝉蜕、甘草。
桑菊饮加减：桑叶、菊花、薄荷、蝉蜕、生地、当归、白鲜皮、黄芩、丹皮、生薏米、甘草。
若有脓疱、红丘疹加用槐花、鸡冠花；病程较长，红斑明显，舌下络脉瘀紫加丹参、红花；瘙痒者加祛风止痒药物，如薄荷、蒺藜、白鲜皮、地肤子；血管扩张面部潮红者，加紫草、玫瑰花；伴胸胁苦满，烦躁易怒者加柴胡、白芍等。
2.毒热蕴结证：治法以清热解毒，凉血止痒为主。选用黄连解毒汤（《外台秘要》）合凉血五花汤加减（《赵炳南临床经验集》）。
组成：生栀子、黄芩、黄连、黄柏、玫瑰花、野菊花、鸡冠花、红花、凌霄花、丹皮、赤芍、紫花地丁、生地、甘草。
皮肤灼热瘙痒，干燥脱屑，潮红水肿或伴毛细血管扩张较甚者加青蒿、地骨皮；痒重加白鲜皮、地肤子；伴丘疹、脓疱加金银花、蒲公英；渗出明显加茵陈，土茯苓；严重者可加水牛角、石膏等。
.湿热壅滞证：治法以清热利湿，健脾消肿为主。方选茵陈蒿汤（《伤寒论》）合五苓散（《伤寒论》）加减。
组成：苍术、白术、厚朴、猪苓，茯苓、泽泻、车前草、六一散（包）、茵陈、栀子、竹叶。
瘙痒重者加刺蒺藜；大便干结加麻仁；红肿重者加生石膏、白茅根；伴口苦，心烦，易怒，带下色黄者加龙胆草、黄芩、生地、柴胡等。
4.血虚风燥证：治法以养血润燥、祛风止痒为主。方选当归饮子。
组成：当归、生地、首乌、川芎、赤芍、白芍、丹皮、威灵仙、刺蒺藜。
失眠可加酸枣仁、五味子、龙齿；毛细血管扩张、色暗可加用丹参、红花；色素沉着可加用田七、白芷。
外治法
急性期尽量减少外用药物，恢复期可酌情选用外治疗法，但亦需慎用。为避免外用药物治疗出现大面积的过敏反应或刺激反应，建议在应用任何一种外用药物时，均需小面积试用1~2d，如局部未出现红肿、瘙痒等不良反应，再大面积应用。单方制剂致敏率低于复方制剂，建议多选择单方制剂。
激光与光疗方法
可酌情选用强脉冲激光技术，红光，黄光及长脉冲Nd：YAG激光，可减轻炎症，降低皮肤敏感性，祛除炎症后毛细血管扩张。
注意事项
1.避免滥用和误用激素制品；
2.应使患者对激素依赖性皮炎的发病因素、发展规律和防治方法有正确认识，增强患者的依从性，提高患者对治疗的信心；.注意避免面部按摩、热水洗、蒸桑拿浴，避免日晒、风吹；
4.避免滥用化妆品，可用保湿的医学护肤品；
5.忌食辛辣、刺激性食物，不要饮酒，多吃蔬菜、水果。
参考文献：
面部激素药毒中医治疗专家共识
