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内科外科齐上阵,联手解决Barre [复制链接]

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北京中科曝光 https://m.sohu.com/a/111033359_362018

Barrett食管是一种癌前病变,在有胃食管反流疾病(GERD)的患者中更易发生,约有10%的GERD患者出现Barrett食管,而约1%的Barrett食管最终会进展为食管癌。

医院中西医结合肿瘤科副主任、一病区主任高启龙教授说,Barrett食管≠食管癌,只要积极治疗,就能减缓它向食管癌进展的速度,甚至可以完全逆转。

Barrett食管怎样治疗?

Barrett食管是一种现象,造成这种现象的原因是胃食管反流疾病,所以Barrett食管的治疗要点就是限制胃酸反流。

1、药物治疗

质子泵抑制剂,用于抑制胃酸分泌,如奥美拉唑等。

抗酸药,用于中和胃酸,如复方氢氧化铝、磷酸铝等。

H2受体阻断剂,可以减少胃酸释放,如法莫替丁、雷尼替丁。

促胃肠动力药,可以加速胃肠蠕动,促进食物进入小肠,减轻反流;如多潘立酮、西沙比利、莫沙必利等。

2、内镜治疗

内镜治疗适用于伴有重度异型增生和癌变局限于黏膜层的巴雷特食管患者。对不伴有异型增生的巴雷特食管,因其癌变可能性小,不提倡内镜治疗。伴有轻度异型增生的巴雷特食管癌变可能性亦较小,可先行内镜随访,若进展为重度异型增生,应行内镜治疗。

内镜治疗可采用的方式较多,常用的有射频消融、光动力疗法、氩离子凝固术、内镜下黏膜切除术等。

射频消融:经食管插入内镜,利用电磁波的热效应发挥治疗作用,使组织脱水干燥,凝固坏死。可以控制热损伤的深度,在不伤害下层健康细胞的同时,彻底治疗病灶。

光动力疗法:经内镜传送激光,利用光敏剂可以选择性潴留在肿瘤细胞中的特点,利用特定波长的光激发光敏剂,杀伤肿瘤组织,达到治疗肿瘤的目的,同时对正常组织伤害较小。

氩离子凝固术:是一种非接触性电凝固技术,氩气离子束可以在所形成的离子化的电场中自动导向肿瘤组织表面。该技术可以防止食管穿孔,利于组织修复。

内镜粘膜下剥离术:内镜粘膜下注射的基础上,利用特殊的高频电刀将病灶处的粘膜剥离,从而达到治疗目的。

3、中医药治疗

中医认为,胃食管反流病属于肝失疏泄、胃失和降的病因病机,通过疏肝理气,和胃降逆,有很好的抗胃酸反流的效果。有利于预防Barrett食管的形成。

此外,很多中药具有抑制肿瘤的成分,如抗癌乙片(增生平)由*药子、拳参、北豆根、夏枯草、败酱草、白鲜皮六味中药组成,具有清热解毒,化瘀散结的作用,可以用于食管上皮不典型增生的治疗。

Barrett食管日常怎样预防?

Barrett食管预防与治疗同等重要,一定不要忽视日常预防的重要作用。

1、改变饮食及习惯

甜食,如巧克力、糖果等,辛辣刺激食物,过度油腻的食物,烟酒、含咖啡因的食物,都会加重反流症状。多饮水,可以稀释胃酸,减轻反流症状。

同时,进食之后,不要立即躺下休息,先活动一个小时再休息,另外,睡觉时将枕头适当高,会预防胃酸反流。

2、避免超重

超重会加重反流的风险。

高启龙教授提醒:在日常生活中,养成良好的饮食与生活习惯,多吃新鲜蔬果、戒烟戒酒等;规范治疗胃食管反流病、积极定期进行胃镜筛查,就可以大大降低Barrett食管进展为食管癌的风险。

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