最近门诊遇到不少脱发患者，头发大把大把掉，发际线越来越高，头皮都能看见一大片。
他们大多有个共同特点：整个人特别容易累，说话有气无力，稍微活动就出汗，头发油腻但发根松动，一梳头就掉几十根。这种脱发，在中医看来往往是"气陷"导致的。
什么叫气陷？
简单说就是阳气升不起来。头发就像庄稼，阳气就是太阳。太阳光照不足，庄稼自然长不好。人体阳气虚弱，不能上升至头顶，头发就失去固摄和滋养。这时候光用防脱洗发水，或者吃补肾药，就像给枯萎的庄稼拼命浇水施肥，却忘了把遮挡阳光的乌云散开——根本问题没解决。
前段时间接诊了一位32岁的男性患者。他每天加班到凌晨，头发已经稀疏见顶。自述：头发出油多但发干枯黄，洗头时掉发严重；经常头晕，下午特别没精神；胃口差，大便不成形。舌淡胖有齿痕，脉沉细。这是典型的中气下陷兼脾虚湿盛。
给他用补中益气汤加减：黄芪、党参、白术升阳益气，柴胡、升麻引药上行，加茯苓、陈皮健脾化湿，配少量侧柏叶外用。特别嘱咐他晚上11点前必须睡觉。
三周后复诊，他说掉发减少大半，头皮不那么油了，最意外的是连常年腹泻也好了。
这个案例很有意思：当阳气升发，不仅头发稳固了，连脾胃功能都跟着改善。这正说明中医整体调理的优势——抓住气机升降这个关键点，多个症状往往能一起缓解。
有人问为什么我不写具体克数？
中医讲究一人一方，同样是气陷，兼有湿热或血虚的用药就不同。比如头皮瘙痒严重的要加白鲜皮，失眠多梦的会配夜交藤。所以千万别盲目套用方剂剂量，可能适得其反。
