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胆管癌 [复制链接]

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胆管癌以“肝郁脾虚、湿热蕴结、瘀毒互结”为主,常兼夹肝胃不和、水湿内停、脾肾阳虚、肝肾不足等证,当以“疏肝健脾、清热利湿、化瘀解毒”为基本治法,配合清肝利胆、利水化湿、消食和胃、滋补肝肾、通利二便等法。

胆管癌常见辨证论治

(1)湿热蕴结证

主证:身目发*如橘色,胁下痞块,胁肋痛或腹痛,轻度腹胀,头身困重,厌油,纳呆,口千口苦,尿赤,便结,舌质红,苔*白或腻,脉弦。

治法:清热利湿,疏肝化浊。

主方:茵陈蒿汤合茵陈五苓散加味:茵陈90克、栀子10克、大*10克、猪苓15先、茯苓15克、泽泻10克、柴胡10克、郁金10克、白术10克、鸡内金15克、山楂10克、厚朴10克、金钱草15克、山慈姑10克、半枝莲30克。

加减:恶心呕吐者,加法夏10克、陈皮12克、竹茹30克;腹胀甚者,加大腹皮10克、广木香10克;皮肤瘙痒甚者,加土茯苓30克、白鲜皮10克、地肤子10克。

(2)肝郁脾虚证

主证:身目发*而无光泽,胃脘痞满,纳呆食少,食则胀甚,胸胁发闷,善太息,神情默默,兼有肢体懈怠,气短无力,舌淡,苔白,脉沉或细。

治法:疏肝健脾,活血化瘀。

方药:柴胡疏肝散合四君子汤加减:柴胡10克、枳壳12克、当归10克、川芎10克、赤芍10克、桃仁10克、三棱10克、莪术10克、*参30克、白术10克、山楂12克、郁金10克、茵陈90克、茯苓20克、金钱草30克;加减:皮肤痒甚者,加僵蚕10元、蝉衣10克、乌梢蛇12克、地肤子10克。

(3)脾肾阳虚证

主证:身目晦暗,*中带白,消瘦浮肿,纳呆,腹胀便溏,腹水,肢冷,甚至昏迷、出血等危候,舌胖边紫,苔腻,脉沉。

治法:健脾补肾,活血利水。

方药:附子理中汤合五苓散加减:制附片20尧、*参15克、白术10克、干姜12克、泽泻10克、茯苓20克、大腹皮10克、车前子15克(布包)、茵陈90克、丹参10克、柴胡12克、石见穿10克。加减:神志异常者,加石菖蒲12克、陈胆星10克;气短、心悸、失眠者,加麦冬20克、五味子10克、炒酸枣仁20克;胁下痞块、疼痛者,加醋鳖甲15克(先煎)、醋牡蛎30克(先煎)、益母草12克、莪术20克;皮肤瘙痒者,加地龙10克、穿山甲15克(先煎)、浮萍10克;易感冒者,加*芪30克、防风10克;面浮肢肿明显、小便短少者,加猪苓15克、冬瓜皮12克。

(4)湿滞血瘀证

主证:身目萎*,胁下痞块,痞块坚硬不移,胁肋常痛或胀痛,腹胀,痞闷,纳差,便溏,舌质暗,苔白腻,脉弦细或涩。

治法:辛开苦降,活血化瘀。

方药:痞气丸加减:醋鳖甲15克(先煎)、醋牡蛎30克(先煎)、*连9克、干姜12克、厚朴10克、卷柏15克、苍术10克、*参30克、茯苓20克、三棱20克、莪术20克、丹参10克。加减:腹胀或腹痛甚者,去*连,加川楝子10克、香附10克、乌药9克;小便不利、肢肿者,加益母草15克、猪苓15克、车前草20克、大腹皮10克;见肝掌、蜘蛛痣、齿衄、鼻衄者,加丹参30克、三七粉6克(冲服)、茜草15克。

胆管癌辨病用药

在辨证论治的基础上,可以加用2~4味具有明确抗癌作用的中草药,如石见穿、莪术、蚤休、龙葵、半枝莲、白花蛇舌草、蜈蚣、壁虎、全蝎等;中成药如安替可、华蟾素片、榄香烯注射液、鸦胆子注射液、艾迪注射液、复方苦参注射液等。

注意:不要买到假药,例如过期发霉的药,中药最易发霉,发霉的药不但不治病,还会吃出肝癌病,很多人哪里便宜就到哪里买。殊不知一分价钱一分货,药材的质量直接影响疗效,现在很多人喜欢到淘宝买东西,如果买药到淘宝,一定要看到是官方旗舰店。否则你买的可能是假药,吃死人不偿命,很多差药,劣质药用硫磺熏过,吃出重金属中毒,用面粉,红糖,滑石粉等做的假药无处不在,防不胜防,假药当然便宜,无效,遗误病机。病情加重会死人,例如:蜂蜜,你无论在哪里买都是假的,用水+白糖+红糖+白矾,妙变蜂蜜,最好的假蜂蜜给你加葡萄粉,你买的都是这种蜂蜜,吃多了危害健康,买其他的东西,淘宝也只有官方旗舰店才正宗,找医生,你千万不要找到庸医,现在骗子很多,大家想想看。好医生需要广告吗,只要把病人治好了,病人就会说:一传十、十传百,病人是最好的广告,凡是到处发广告的医生都是庸医,他治不好病,所以到处发广告过骗。如果他把病人十个治好六、七个,他那门诊会排队,大家想想看我说的对吗?

不受其害,不知其苦!

积善之家必有余庆积不善之家必有余殃!

紫竹仙姑

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