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TUhjnbcbe - 2023/7/16 20:29:00

“是吃中药,还是吃西药?”正当犹豫不决的时候,耳边突然响起一个声音:中药的副作用比较小。

多少国人被“中草药纯天然,无毒副作用”的广告洗脑,觉得中药来自于大自然中的植物、动物和矿物,没有经过多少化学加工,吃下去会更安全一些。这是对中药最大的误解!

肾内科大夫为此忧虑不已,他们在接诊中深切体会到,这种错误观念的存在正带来一个可怕的后果,那就是中药滥用现象长期存在,且导致了大量的肾病。

吃中药吃出肾衰竭屡见不鲜

“我平时没有什么毛病,怎么就肾衰竭了呢?”宁波林女士,今年不过43岁,因腰部酸胀、全身乏力被查出“慢性肾衰竭”,已经到了透析的边缘。

几经医生提示,她想起自己每次妇科病发作都抓中药吃,那还是别人介绍给她的秘方,吃了快两年了。从她带来的方子中,医生一眼就看到有木通和天仙藤两味药,含有损害肾脏的马兜铃酸成分(是一种生物毒素)。

早在年,医学界就发现马兜铃酸有肾毒性。当年发表在《柳叶刀》的研究文章指出,比利时近百位妇女由于服用了含有广防己(含马兜铃酸的草药)的减肥药,严重损害肾功能,导致肾衰竭。研究已经明确,这类植物可直接引起肾细胞的坏死或凋亡,也可引起肿瘤。

时至今日,仍然有人中招。广州新手妈妈小丽在产后着急恢复身材,服用了某种“减肥中药秘方”,不久便出现贫血、夜尿多等肾损伤症状。

更令人担忧的是,民间不乏有自学成才的“中医迷”,大胆给自己或家人开方治病。福建有一位父亲看到女儿眼睛不舒服,自行翻看医书抓中药给孩子吃了近一年,导致小小年纪就肾衰竭。

据统计,国内文献报道的各类药物不良反应中,中药所致的肾脏损害发生率为1.7%-9.2%。其中,中药引起的急性肾损害发生率约为30%。

随着对中医药的深入研究,人们发现部分中药的副作用不只伤肾,还有伤肝致癌风险。

年,《转化医学》发布的一项有关马兜铃酸与肝癌的回顾性分析研究称,含马兜铃酸的有毒草药,是导致亚洲肝癌的重要原因之一。中国是乙肝大国,有很多乙肝患者都在吃所谓的保肝药,如果里面添加了马兜铃酸成分,简直成了致癌药,加速肝硬化、肝癌进程。

为什么中药会出现肝肾损害?

西药有充分的循证医学证据,在正式上市之前,经过长期的大样本的临床试验,对不良反应的研究比较充分,副作用在药品说明书上也详细标出。

中草药本身成分复杂,没有一个规范化的标准、缺乏科学检验手段,大都是凭经验用药,要用成分与作用机理不够明确,不良反应研究比较欠缺。即使是一些现代工艺生产的中成药,相关研究数据也非常缺乏,说明书中有关不良反应和禁忌症,要么简单描述,要么直接省略。

如果说西药的副作用是肉眼可见,那么中药的副作用在很多时候是不明确的,无疑增加了用药的风险。

目前发现,中药相关肝肾损害在人群中存在很大差异,与环境,药物及患者体质等多方因素都有关。

首先,中草药含有毒性成分未被认识或因毒性低而被忽视,不同产地来源、采摘季节、种植过程的重金属污染、保存不当皆可能影响药材的品质。

其次,中药没有严格遵从适应症,误服误用,药物配伍不当,未经炮制或炮制不当,煎煮方法不对,用药剂量以及用药时间过长,中西药联用产生相互作用。

再者,患者的体质,年龄、老年人、小孩、妇女、过敏体质,以及是否处于疾病状态,对中药的反应都不一样。

“造成中药性肾损伤的原因包括误服、过量、药源污染、煎药不当、蓄积中毒、轻信偏方秘方等。”广医附五院肾内科主任医师严跃红表示,长期、大剂量用药及重复用药,特别是滥用一些所谓的“偏方”“秘方”,最容易增加药物性肾损害的风险。

4类中药被《药典》明确有肾毒性

根据《中华人民共和国药典》,已经明确有可能导致肾脏损害的中药主要是四大大类:

另外,以上述中药材为原料,炮制加工而成的片剂、颗粒剂、膏、胶囊各种剂型中成药同样要警惕肾损害。

是药三分毒,严跃红提醒,如果需要中医药治疗,一定要在正规中医师指导下使用。对于初次使用中药,在用药一段时间后注意全面检查肝肾功能。在吃中药期间,如发现小便量多、血尿、腰酸、皮疹、发热等不适时,医院就诊。此外,不建议长期服用一种中药或使用一个药方。

参考资料:

1、宁波一女子治妇科病迷信“秘方”连吃两年中药吃出肾衰竭.腾讯网

2、小心这些中药、中成药!跟伤肝伤肾还致癌的「马兜铃酸」有关.深圳卫健委

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