李某，女，18岁。年5月24日初诊。#名家医案练习#
患痤疮2年余，颜面额部散见红色丘疹，时伴轻度痒痛，大便秘结，3日1次，舌尖红，苔薄*，脉弦滑。
中医诊断：粉刺，证属风邪外袭，湿热瘀阻。
西医诊断：痤疮。
治法：疏风活血，清热祛湿。
方药：自拟蒲丹饮加味。荆芥10克（后下），防风10克，蒲公英15克，紫花地丁15克，金银花15克，连翘15克，丹皮10克，赤芍15克，苦参15克，土茯苓15克，白鲜皮15克，白花蛇舌草15克，桑叶15克，野菊花10克，蝉蜕6克，火麻仁15克，郁李仁15克。
共14剂，每日1剂，水煎服，分早晚饭后2小时温服。嘱其保持心情舒畅，忌食油腻辛辣之品。
6月7日二诊：药后便秘明显好转，前额部仍有红色丘疹，痒痛不甚，舌尖略红，苔薄*，脉弦滑。继服上方14剂，煎服法同前。
6月21日三诊：药后前额丘疹减少，无明显痒痛感，但遗留痘痕，大便已通，舌淡红，苔薄*，脉弦滑。上方减去火麻仁、郁李仁，加白芷10克，僵蚕10克，白蒺藜15克，继服14剂。
7月5日四诊：药后前额丘疹明显减少，仍有少量痘痕未褪，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。处方：蒲公英15克，紫花地丁15克，金银花15克，连翘15克，夏枯草15克，丹皮10克，赤芍15克，当归15克，苦参15克，土茯苓15克，白鲜皮15克，生桑白皮15克，桑叶15克，白花蛇舌草15克，野菊花10克，生地*15克。继服14剂。
7月19日五诊：药后颜面丘疹基本消失，无明显痘痕，大便通畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。停药，口服排毒养颜胶囊善后。嘱调节情志，起居有常，忌食辛辣油腻。
按：患者素蕴湿热，春季多风，风热之邪外袭，郁于肌肤而发，故见痤疮；风属阳邪，易袭阳位，故多见于颜面；风热外袭，肺失宣肃，肠腑不通，因此大便秘结；舌尖红，苔薄*，脉弦滑，均为风邪外袭，湿热瘀阻之象。
故以蒲丹饮疏风活血，清热祛湿，酌加紫花地丁、金银花、连翘、白花蛇舌草，增强清热解毒功效；酌加桑叶、野菊花、蝉蜕，疏散上焦风热；酌加火麻仁、郁李仁，清解下焦热结。三诊大便已通，故减火麻仁、郁李仁；
由于颜面遗留痘痕，酌加白芷、生桑白皮、白蒺藜，以褪痘痕。四诊风、热、湿、瘀均明显减退，故减荆芥、防风、蝉蜕等药。
蒲丹饮效方是针对皮肤病常见的“湿、热、毒、瘀”病机而设，对于皮肤病的瘙痒、结节、丘疹、增生等症状具有显著效果，该方加减临床可用于痤疮、湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎等多种皮肤病症。
由于此类患者多为湿热体质，多由湿热而致，故平素注意调节情志，忌食辛辣油腻之物，防止湿热蕴结，病情复发。
査勿奇雅尔按:愚自编方歌如下
荆防蒲丹苦参芍
土苓鲜皮痤痱撂