感染解脲支原体的女性患者,临床多以宫颈为中心分散到其余部位,可表现为宫颈糜烂、白带增多,常并发盆腔炎、不孕症或导致流产和早产。西医多采用抗生素口服治疗本病,由于抗生素广泛使用,使支原体耐药性不断增强,用药期间病情会减缓发展,一旦停药易反复,治疗结果欠佳。
解脲支原体感染在中医古籍中没有明确的记载,依据其临床症状将其归属“带下”“妇人腹痛”“不孕”等疾病范畴。
《傅青主女科》说:“夫带下俱是湿证。”认为带下病因是湿邪,湿又分内外,外湿指身处寒湿环境或胞脉空虚,湿毒邪气向内侵犯胞宫,致使带脉失约,引发带下病;内湿与脏腑气血功能失调密切相关,主要与脾肾有关。
中医认为该病由外感虫蚀感染与内生湿邪共同所致。外感:因平时不注意养生,摄生不慎或房事不洁,虫邪蚀中导致发病。内生:脏腑失调,内生湿浊,流注下焦,阻滞日久生虫邪。
根据病机病因,该病分为脾虚湿浊型与肝经湿热型。
脾虚湿浊型
主要是饮食不节,忧思导致气结,损伤脾气,运化水液失职,湿邪内生,流注于下焦,伤及任带二脉,日久可致湿邪久恋,滋生虫邪。治疗以健脾祛湿止带为治则。方药:完带汤加减。
肝经湿热型
主要是感受湿邪或过食肥甘厚味,酿生湿热,湿热下注,任脉不固,带脉失约。治疗以泄肝胆湿热、杀虫止痒为治则。方药:龙胆泻肝汤加减。
在口服中药的同时,可以结合中药局部熏洗,内外结合治疗,可取得了良好的临床效果。
外用方组成:地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮、蒲公英、龙胆草、鱼腥草、*柏。将上药用纱布包裹浓煎,先熏后洗。
25岁宋女士近半年下腹痛隐痛,检查宫颈分泌物发现解脲支原体阳性,被诊断为“解脲支原体感染”,曾接受西药抗生素治疗1个月余(先点滴抗生素,后改为口服),停药后复查解脲支原体阴性而停药。停药半个月后,发觉白带量明显增多,色白,质地稀薄,有异味,复查解脲支原体阳性。
刻诊:舌淡胖大有齿痕,苔薄白,脉濡。辨证属脾虚湿邪型。病机:脾土失于运化,聚湿为病。治法:健脾化湿止带。
口服方:山药、白术、白芍、人参、炙甘草、苍术、黑芥穗、陈皮、车前子、柴胡、杜仲、生*芪、*柏。
外用方:地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮、蒲公英、龙胆草、鱼腥草、*柏。
连续调理3个月经周期,经期停用。诸症明显减轻,解脲支原体复查转阴。之后多次复查均支原体阴性。