白鲜皮

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TUhjnbcbe - 2024/5/19 16:45:00
卓越不群的临床疗效,并非偶然,而是与中医的精妙理论和治疗方法紧密相连,其中引经报使药的应用,更是起到了至关重要的作用。古人云:“万病以通为用”,这一临证开方的要旨,其实源自古老的《黄帝内经》。《素问至真要大论》中,黄帝曾向岐伯询问:“气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?”岐伯的回答充满了深邃的哲理:“气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。”这段对话,不仅揭示了中医治病的气化原理,也指出了中医方剂治疗的精要所在。“气”之“多少”、“气”之“高下”,是中医理论中不可或缺的元素,它们直接关系到疾病的病机、证候。中医治病,强调的是“辨证论治”,即针对患者的具体病情,通过四诊合参,分析病因、病性、病位,进而确定治法、立方、用药。因此,气化原理在中医临床中具有重要的指导意义。而中医方剂治疗的要点,正是“适其至所为故也”。这里所说的“适其至所”,指的是要根据疾病的性质、部位、轻重缓急等因素,选择合适的药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。这一原则,体现了中医“个体化治疗”的理念,也是中医方剂治疗的奥妙所在。总之,卓越的临床疗效,离不开中医的精妙理论和治疗方法,更离不开引经报使药的应用。中医治病,既强调气化原理,又注重个体化治疗,这正是其独特魅力和临床价值所在。在中医的理论体系中,药力必须准确地抵达病所,这是治疗疾病的首要步骤,也即“适其至所”。这其中涉及到一个重要的问题,那就是如何引导药物直达病所,发挥最大的疗效。这需要医生具备深厚的医学知识和丰富的临床经验,通过精确的诊断和细致的分析,确定药物的用量和用法,使药物能够准确地作用于病所,从而达到治疗的效果。接下来,就是恢复病所原有的阴阳气机平衡和气血的通畅,这是治疗的根本目的,也是“为故也”的含义。中医认为,人体内部的阴阳气机和气血流通是维持人体健康的重要因素。当人体内部的阴阳气机和气血流通出现失衡时,就会导致各种疾病的发生。因此,恢复病所原有的阴阳气机平衡和气血的通畅,是治疗疾病的关键。老师在临证遣方时,非常注重引经报使和通利气血。他常常强调“万病以通为用”,这恰恰是在贯彻岐伯所说的“适其至所为故也”的立方要旨。在构建中医方剂时,这两项内容是必不可少的,它们是支撑合格中医方剂不可或缺的两个立脚点。岐伯在《素问?至真要大论》中总结道:“调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡。内者内治,外者外治…...气血正平,长有天命。”这句话也恰好说明了老师临证开方时注重引经报使、通利气血的理念,实际上是来源于《内经》的宗旨。在跟随老师临证的过程中,我经常向他请教立方中引经报使药味的具体用法,老师总是慷慨地传授给我,从不保守。这些宝贵的经验,我将永远铭记在心,希望能够为更多的患者带去健康和希望。

一、疼痛引经药与随机变法

全头疼痛一一大川芎。

前额头痛一一香白芷、藁本。

两侧头痛一一蔓荆子。

后头痛一一川羌活。

瘀血跳痛一一三七面、制水蛭。

肝阳胀痛——明天麻、双钩藤、生石决明、草决明。

痛处发凉一一炙麻黄。

痛处发热一一生石膏。

一般头痛一一全蝎、蜈蚣、茶叶(清茶或花茶)。

剧烈头痛一一白花蛇。

后背疼痛——香白芷、鹿角镑。

骶骨疼痛一一菟丝子。

尾骨疼痛一一金毛狗脊。

足跟疼痛一一桑寄生。

胁少腹痛一一炒川楝。

少腹抽痛——杭白芍、炙甘草、宣木瓜、细青皮。

腰板木感一一穿山龙、石见穿。

周身肌肉痛——白鲜皮。

肌肉风湿痛——鱼腥草。

二、几种常用中药的药力走向

川桂枝——走四肢;桂枝尖一一四肢末。

干桑枝一一走上肢。

苦桔梗、炙升麻、醋柴胡、炙黄芪一一向上;炒枳壳一一向下。

秦艽一一向左;当归一一向右。

瓜蒌皮一一走胸前;薤白头一一走胸后。

生黄芪一一走表。

牛膝——引血下行。

虎杖——走下肢。

鹿角镑、羌独活、香白芷一一走脊柱、后背。

净桃仁一一祛局部之血瘀;南红花一一祛全身之血瘀。

干荷叶、干荷梗一一升脾气。

广藿香一一降胃气;广佩兰——升脾气。

北细辛、川木通(药对)——走下肢外侧(气分)。

怀牛膝、大川芎(药对)一一走下肢内侧(血分)。

诸花皆升,旋覆花独降;诸子皆降,蔓荆子、茺蔚子独升。

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