白鲜皮

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TUhjnbcbe - 2024/8/23 16:25:00
李某,女,18岁。年5月24日初诊。#名家医案练习#

患痤疮2年余,颜面额部散见红色丘疹,时伴轻度痒痛,大便秘结,3日1次,舌尖红,苔薄黄,脉弦滑。

中医诊断:粉刺,证属风邪外袭,湿热瘀阻。

西医诊断:痤疮。

治法:疏风活血,清热祛湿。

方药:自拟蒲丹饮加味。荆芥10克(后下),防风10克,蒲公英15克,紫花地丁15克,金银花15克,连翘15克,丹皮10克,赤芍15克,苦参15克,土茯苓15克,白鲜皮15克,白花蛇舌草15克,桑叶15克,野菊花10克,蝉蜕6克,火麻仁15克,郁李仁15克。

共14剂,每日1剂,水煎服,分早晚饭后2小时温服。嘱其保持心情舒畅,忌食油腻辛辣之品。

6月7日二诊:药后便秘明显好转,前额部仍有红色丘疹,痒痛不甚,舌尖略红,苔薄黄,脉弦滑。继服上方14剂,煎服法同前。

6月21日三诊:药后前额丘疹减少,无明显痒痛感,但遗留痘痕,大便已通,舌淡红,苔薄黄,脉弦滑。上方减去火麻仁、郁李仁,加白芷10克,僵蚕10克,白蒺藜15克,继服14剂。

7月5日四诊:药后前额丘疹明显减少,仍有少量痘痕未褪,舌淡红,苔薄白,脉弦滑。处方:蒲公英15克,紫花地丁15克,金银花15克,连翘15克,夏枯草15克,丹皮10克,赤芍15克,当归15克,苦参15克,土茯苓15克,白鲜皮15克,生桑白皮15克,桑叶15克,白花蛇舌草15克,野菊花10克,生地黄15克。继服14剂。

7月19日五诊:药后颜面丘疹基本消失,无明显痘痕,大便通畅,舌淡红,苔薄白,脉弦。停药,口服排毒养颜胶囊善后。嘱调节情志,起居有常,忌食辛辣油腻。

按:患者素蕴湿热,春季多风,风热之邪外袭,郁于肌肤而发,故见痤疮;风属阳邪,易袭阳位,故多见于颜面;风热外袭,肺失宣肃,肠腑不通,因此大便秘结;舌尖红,苔薄黄,脉弦滑,均为风邪外袭,湿热瘀阻之象。

故以蒲丹饮疏风活血,清热祛湿,酌加紫花地丁、金银花、连翘、白花蛇舌草,增强清热解毒功效;酌加桑叶、野菊花、蝉蜕,疏散上焦风热;酌加火麻仁、郁李仁,清解下焦热结。三诊大便已通,故减火麻仁、郁李仁;

由于颜面遗留痘痕,酌加白芷、生桑白皮、白蒺藜,以褪痘痕。四诊风、热、湿、瘀均明显减退,故减荆芥、防风、蝉蜕等药。

蒲丹饮效方是针对皮肤病常见的“湿、热、毒、瘀”病机而设,对于皮肤病的瘙痒、结节、丘疹、增生等症状具有显著效果,该方加减临床可用于痤疮、湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎等多种皮肤病症。

由于此类患者多为湿热体质,多由湿热而致,故平素注意调节情志,忌食辛辣油腻之物,防止湿热蕴结,病情复发。

査勿奇雅尔按:愚自编方歌如下

荆防蒲丹苦参芍

土苓鲜皮痤痱撂

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