其实,蛋白尿是现代医学的名称,中医之中并无蛋白尿之谓,中医认为蛋白尿的产生有实虚两方面原因:
实则为外感湿热、热毒之邪、蕴结下焦、清浊不分、迫精外泄等,如反复感冒、咽痛、猩红热以及各种皮肤感染等,均可产生蛋白尿;
虚则为脾肾亏损,脾虚而不能统摄机体精微物质,故而产生蛋白尿。从临床上观察到,大量的蛋白尿患者常常与脾虚气陷有关,另外,与肾气虚损也有关。
初诊症候:我之前有位患者,女,31岁,21年体验发现尿蛋白2+,曾服中药治疗治疗,后蛋白尿转阴。2月前上症再发,查尿常规显示尿蛋白3+。
刻诊症见:容易疲劳乏力、食欲尚可,偶有干呕,经常感到腰酸痛,最近一月下肢浮肿明显,大便溏稀、小便尚可,月经正常。
看舌质:舌质淡、有齿痕,邰博柏、脉沉细。
辅助检查:24h尿总蛋白:.5mg/24h。
中医诊断:慢肾风病(脾肾亏虚)
治以:健脾益肾、收敛固涩
处方:参苓白术散加减黄芪、党参、白术、茯苓、扁豆、芡实、金樱子、白鲜皮、地肤子、鸡内金、炒酸枣仁。
二诊:药后浮肿改善,疲乏减轻,睡眠改善,余症均缓,上方做调整后继续服用。
三诊:诸症减轻,其后随访患者尿蛋白无异常,诸症悉除。
该患者以蛋白尿为主要表现,中医学认为脾主升清,肾司封藏,脾虚则精微不升而下陷,肾虚则精微失藏而外泄,脾肾二脏功能失调是导致蛋白尿发生的根本原因,治宜健脾益肾固摄消蛋白尿。
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,切勿照搬本案中的处方和剂量。