V:
(6月21号)患者女,34岁,患偏头痛十多年,每遇阴雨天气、感冒、思虑过多后加重,且经常腹泻,伴疲倦乏力,胸闷,腰酸背痛,手脚心烫,反复口腔溃疡。
舌淡稍暗,苔剥落,自诉其剥落苔已多年。
(初诊舌象)
辨证:脾阳虚挟瘀
处方:制附片15g(先煎1小时),干姜15g,炒白术15g,党参15g,茯苓20g,苍术15g,厚朴10g,盐黄柏6g,炙甘草5g,川牛膝15g,酒川芎15g,香附15g,郁金10g,肉桂5g,木香10g,炒建曲15g,桂枝15g,防风10g,陈皮10g(辨证开方,请勿照方抓药)
4付
二诊(7月9号):最近偶发头痛,大便正常,未发口疮,疲倦感有所改善。
处方:制附片15g(先煎),干姜15g,炒白术12g,党参15g,茯苓20g,苍术15g,厚朴10g,香附15g,郁金10g,炒建曲15g,桂枝15g,陈皮10g,僵蚕10g,全蝎3g,禹白附10g,川牛膝15g,炙甘草5g,蔓荆子10g,竹叶柴胡15g(辨证开方,请勿照方抓药)
3付
三诊(7月23号):头痛未犯,自觉肠胃有很大改善,二便正常。近期觉皮肤痒,舌淡红苔薄白
处方:制附片12g(先煎),干姜15g,炒白术12g,党参15g,茯苓20g,苍术15g,厚朴10g,香附15g,郁金10g,炒建曲15g,陈皮10g,川牛膝15g,炙甘草5g,藿香15g,白鲜皮10g,地肤子20g(辨证开方,请勿照方抓药)
3付
(三诊时舌象)
药后未再复诊,直到几个月后患者介绍他人来看诊,告之头痛已愈,舌苔也已经正常。
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按:患者虽以头痛来诊,但伴随症状颇多,从经常腹泻、怕冷、疲倦乏力、舌苔花剥,考虑是脾胃阳虚为主。中医治病,不能头痛医头,当