谢某某，女，41岁，.9.8初诊。
主诉：发现尿潜血5月余。
病史：患者5月前因外出不慎吹风受凉后出现尿色偏*、腰痠、眼睑浮肿，医院，查尿常规是尿潜血3+，其后多次复查尿常规，均示潜血3+，完善各项检查，西医诊断为：慢性肾小球肾炎，西医欲予糖皮质激素等治疗，患者因担心副作用而拒绝，今为求中医诊治，就诊吾师门诊。辰下：小便色*，晨起眼睑浮肿，腰痠，身困乏力，纳差，舌质淡，苔白，脉沉。
处方：*芪二至丸加减。
*芪20g女贞子12g旱莲草9g
怀牛膝9g茯苓12g三七3g(冲服)
白茅根20g白鲜皮20g蝉蜕9g
鸡内金20g地肤子20g(布包)
7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊（.9.14）：药后证缓，尿色转常，纳差好转，口干，舌尖红质淡，苔白，脉沉。予上方加生地15g、大蓟15g，续服14剂，煎服法同前。
三诊（.9.28）：今日复查尿常规示尿潜血+，睑浮肿、腰痠、身困等诸症皆缓，舌质淡，苔白，脉沉。予二诊方改*芪30g，加陈皮12g、杜仲12g，续服14剂，煎服法同前。
四诊（.10.12）：患者未感明显不适，复查血常规示尿潜血转阴，舌质淡苔薄白，脉沉，予三诊方*芪改40g，续服14剂巩固疗效。此后守法加减调治至今，患者尿常规均阴性，但嘱其长期用药，定期复查。
按语：本案属于西医“慢性肾小球肾炎”，中医学无此病名，根据其症状“尿血、水肿”，类属中医“慢肾风、血尿、水肿”范畴。病家正气虚弱，外受风邪，风邪直中入肾，风为阳邪，易灼伤肾络，故发为血尿；风邪袭肺，肺气郁闭，肺失宣降，水道失畅，故上发至眼睑而见浮肿；外邪内郁，肾阴受损，无以濡泽腰府，故见腰痠；肾阴不足，脾失肾之养，脾失健运，故见纳差；脾气不展，脾主四肢，故见身困乏力。结合舌脉，本案乃风邪直中少阴，少阴阴虚及太阴气虚之证。
故吾师治以益气养阴，祛风利湿，化瘀止血，方选*芪二至丸加减。方中*芪甘微温，其既能补益脾气，助脾摄血，又能利水消肿，标本兼治；女贞子甘苦凉，有“益肝肾，安五脏，强腰膝”之效；墨旱莲甘酸寒，《本草备要》谓其“入肾补阴而生长毛发，又能入血，为凉血止血之效”，女贞子、墨旱莲均入肾，相须为用，滋养肾阴，且墨旱莲其凉血止血之效，对肾阴不足，肾络损伤而致出血效佳；茯苓味甘能补，味淡能渗，故可攻邪又补虚，利水而不伤正；三七止血不留瘀，化瘀不伤正，与*芪、茯苓同用，补气而不动血，止血不留瘀；怀牛膝补益肾，强筋健骨，又能活血化瘀；白茅根凉血止血，与怀牛膝相配，止血不留瘀，活血不伤血；蝉蜕、白鲜皮、地肤子祛风除湿；鸡内金能健胃消积化滞。
二诊时患者药后证缓，出现口干，故加生地以清热养阴，生津止渴；并加大蓟增加凉血止血之力。三诊时患者诸症皆缓，检查尿常规指标改善，药已中病，故宗前法，加*芪量以增益气之力；加陈皮健脾理气、杜仲补肾强腰以固其本。四诊时患者尿检转阴，无明显不适，但本病病程长，故继续加大*芪之量，大补元气以固后效，并嘱患者定期复诊长期服药以获长效。
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