1、概述
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透压性增加而出现的一种局限性水肿反应，是一种常见的变态反应性疾病。其中皮损反复发作为慢性荨麻疹，每周至少2次，超过6周，间歇性发作。
临床表现
反复发作的风团、瘙痒剧烈、影响患者生活质量；
发生于皮肤上表现为红色或苍白色的风团；
发生于眼睑、口唇等组织疏松部位，则表现为水肿。
2、中医对慢性荨麻疹的认识
慢性荨麻疹相当于中医学“瘾疹”、“赤白游风”等范畴。最早见于《素问》“少阴有余，病皮痹隐轸”。
病因
(1)、生活节奏快，工作、学习压力增大。
(2)、饮食不规律，嗜食肥甘厚味。
(3)、临床表现（损及肝脾）烦躁易怒、失眠多梦、纳差疲劳。
3、肝脾与慢性荨麻疹
肝与慢性荨麻疹
发无定处，骤起骤消。风邪：善行而数变。
反复发作，病程较长。内风：风邪伏于内。
诸风掉眩，皆属于肝。
气血失和，肝—气血调和之枢。
(1)、肝主疏泄—条畅气机
《血证论》
“肝属木，木气冲和条达，
不致遏郁，则血脉得畅。”
(2)、肝主疏泄—调畅情志
《素问·灵兰秘典》
“肝者，将*之官，谋虑出焉”
(3)、肝主藏血
《灵枢·本神》
“肝藏血，血舍*”
(4)、肝失疏泄
气机郁滞—肝郁
日久化热—肝火
热盛生风—肝风
(5)、情志不调
慢性荨麻疹重要诱因
“郁而不舒，此皆肝木之病矣。”
(6)、肝不藏血
肌肤失养，血虚生风
“治风先治血，血行风自灭”
脾与慢性荨麻疹
《舟仙厝述·瘾疹》“瘾疹多属于脾，以其隐隐在皮肤之间发而多痒，或通身红者或不红者也”。
《证治要诀·发丹》“瘾疹，病此者，有人一生不可食鸡肉及章鱼动风之物，才食则丹随发，以此见得系脾风”。
难治性皮肤病—湿邪，湿性黏滞，病程缠绵难愈，诸湿肿满，皆属于脾。
气血失和：脾—气血生化之源
病因：饮食劳倦损伤脾胃，情志失常，见肝之病，知肝传脾，过食肥甘厚味，湿邪困脾。
病机：脾为气血生化之源。“赤白游风属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏”，气血亏虚，生风化燥。脾主运化。湿从内生，日久化热。湿热可伤阴，生风化燥。化痰作风。
4、肝脾论治慢性荨麻疹
加味过敏煎
(1)、疏肝柔肝、补血敛阴：柴胡、乌梅。
(2)、健脾除湿：白术、茯苓。
(3)、清热燥湿：苦参、白鲜皮、冬瓜皮。
(4)、散风止痒：防风、荆芥、徐长卿、丝瓜络。
(5)、活血养血化瘀：赤芍、当归、川芎、鸡血藤。
(6)、养心安神：合欢皮。
调理肝脾、清热除湿、活血通络、祛风止痒。
药理学研究，抗炎（柴胡、茯苓、苦参、防风、当归），抗菌（荆芥、防风、苦参、当归），抗过敏（合欢皮、乌梅、徐长卿、苦参、白鲜皮），调节免疫（柴胡、白术、茯苓、苦参、防风、徐长卿），镇静（茯苓、当归、苦参、防风、荆芥、川芎、徐长卿）。
5、典型病例
患者李某，女，43岁，初诊时间：年5月24日。
主诉：躯干部反复起皮疹伴瘙痒年。
现病史：半年前因工作繁忙，生活压力大，出现躯干部皮肤风团，自觉瘙痒。医院皮肤科就诊，诊断为“荨麻疹”，给予氯雷他定、西替利嗪、中成药及中草药等口服，症状稍有缓解，但风团时隐时现，每于工作劳累、加班或熬夜后发作或加重，影响患者情绪，降低患者生活质量。
刻下症：躯干部起皮疹，伴瘙痒，烦躁易怒、失眠多梦、纳差、四肢疲软，二便正常。
查体：躯干部散在风团，正常肤色或白色，自觉瘙痒，皮肤划痕症。舌淡红，苔白，脉弦细。
既往体健，近周无用药史。
实验室检查：血常规（—）。过敏原检测：（—）。
西医诊断：慢性荨麻疹
中医诊断：瘾疹，证属肝郁脾虚。
治则：调理肝脾、清热除湿、活血通络、祛风止疼。
方药：加味过敏煎
柴胡、乌梅、白术、茯苓、赤芍、当归、苦参、白鲜皮、防风、荆芥、川芎、徐长卿、丝瓜络、冬瓜皮、合欢皮、鸡血藤、每日一剂，一次一包，开水饭后半小时冲服，分早、晚两次。
复诊：风团、瘙痒等症较前明显减轻。继服原方14剂。
三诊：诸症痊愈，夜寐安。
三个月后随访，未复发。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
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