陈某某，男，60岁，.12.10初诊。
主诉：反复偏头痛7年余，加重1周。
病史：患者7年余前冬季外出受风后出现头晕，太阳穴胀痛，予针灸治疗后短暂缓解，疼痛反复发作，久不愈，痛时或偏或正，以太阳穴痛甚，痛时连及后项，每逢痛病发作，需卧床休息影响日常生活，医院，予对症处理可暂时缓解症状。1周前患者头痛复作，苦不堪言，今慕名特求吾师门诊。辰下：头痛难耐，持续性，左侧太阳穴处为主，刺痛，遇风加剧，左侧鼻塞，身困，口干，舌尖红，苔白，脉沉紧。
处方：麻*附子细辛汤合芍药甘草汤加减。
麻*12g炮附子9g(先煎)细辛6g
炙甘草10g白芍20g*芪20g
五味子12g牡蛎30g(先煎)川芎20g
白鲜皮20g苍耳子15g
7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊（.12.17）：连服7剂中药后头痛较前减轻，余证皆缓，舌尖红，苔白，脉沉。此效昭然，故予上方改炮附子20g、*芪30g，加玄胡12g、谷麦芽各15g、陈皮12g。续服7剂，煎服法同前。
三诊（.12.24）：服药期间头痛发作1次，晨起鼻塞，余自觉可，舌质淡苔白，脉沉。予二诊方改白芍30g，加辛夷12g，因患者出国经商，遂开56剂中药冲服剂连续服用。后续患者家属代为求诊，诉患者头痛未再发，诸症悉除，吾师守方化裁继续调服4月以固后效，随访头痛未再复发。
按语：本病属中医“头痛”范畴，病家冬季外出感受风寒，新感风寒未解，积久难出，久损伤阳，少阴寒化，阳虚失展，无力托邪外出，寒凝脑络，故见头部持续性剧烈头痛；脑络气血不通，久则生瘀，故见头痛常年不愈，太阳穴针刺样头痛；阳气不足，无以外达护卫肌表，故遇风加重；寒邪内郁，郁久热化，津液不濡，故见口干；阳虚寒凝，机体失养，故见身困；少阴寒化，无以温煦肺气，津液停聚，肺窍不利，故见鼻塞；四诊合参，结合舌脉本案属少阴阳虚，寒凝络瘀之证。
吾师辨病与辨证相结合，治以温阳散寒，缓急止痛之法，方选用麻*附子细辛汤合芍药甘草汤加减。方中“麻*以轻扬之味，而兼辛温之性，故善达肌表走经络，大能发散风邪祛除寒毒”，其表开则营卫调和，肺气宣肃，邪有出路；“附子，味辛，性大热，为补助元阳之主药，其力能升能降，能内达能外散，凡凝寒痼冷之结于脏腑，着于筋骨、弊于经络血脉者，皆能开通之”；细辛“芳香最烈，故善开结气，宜泄郁滞，而能上达巅峰，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏百节，外之行孔窍而直透肌肤”，因其为少阴经所属之药，故能发盘踞少阴沉寒出于体外，疏通肌纹腠理，调达五脏六腑之处，又能发散气血津液，使其无处藏邪，三药并用补散兼施，为温里散寒之要剂；白芍苦酸微寒，通脉逐瘀，柔肝止痛；炙甘草缓急和胃，调和诸药，芍药、甘草加之五味子相配酸甘化阴，和血通络，缓急止痛；川芎辛窜通络，上行头目，能活血祛风止痛；*芪益气行血以开络瘀，中补气足则阳气乃生；牡蛎咸寒，重镇安神，化痰软坚；白鲜皮、苍耳子祛风胜湿，疏通鼻窍。
二诊药后证缓，头痛较前减轻，效不更方，故加大*芪、附子补气温阳之力，以温经通阳；加玄胡辛苦温，行气活血，化瘀止痛；陈皮、谷麦芽健脾理气，消食和胃，以转脾机固后效。三诊之时头痛大减，仅发作1次，增大白芍用量续服以缓急止痛；加辛温之辛夷，走气入肺，去面目之病，以通鼻塞，连续调治后而病愈。
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