荨麻疹是皮肤科常见疾病，临床中常以局限性风疹块样损害，骤然发生并迅速消退，愈后不留任何痕迹，有剧烈瘙痒及烧灼感。中医称为风疹块，风瘾疹，俗称*饭疙瘩。如上述症状持续6周或6周以上，可诊断为慢性荨麻疹。该病病因复杂，易反复发作，缠绵难愈，且波及范围广，成人和儿童均可发病，在成人中的发病率为15％左右。西医一般给予对症治疗及抗过敏治疗，同时规避过敏原，可有效缓解临床症状，但存在不良反应，且治疗周期长。中医学治疗慢性荨麻疹有独特的优势，临床效果良好。现在我们看看如何辨证治疗：
1实证（急性荨麻疹）
外感风寒型
症状：发生于感冒后，风团色白或皮色，瘙痒剧烈，遇冷风加重，伴见怕冷、发热、头痛、鼻塞、舌淡红苔薄白，脉浮紧。
方药：荆防达表汤加减（荆芥、防风各12克，紫苏叶、白芷、豆豉、橘红、杏仁、前胡、桔梗各9克，甘草6克，煮药时加生姜3片，大葱白三段，煮药时要用专用器具或砂锅、陶瓷器具。水开煮20分钟，煮一次便可，感冒药煮的时间越久影响疗效。一般取5剂药即可，一天一剂，一剂可分早晚服用，饭后服用。）
中成药：荆防颗粒（小儿可用）加畅鼻通颗粒
风热袭表型
症状：发生于感冒后，风团色鲜红，遇热加重，瘙痒剧烈，伴见畏热、有汗或无汗，舌红苔薄*，脉浮数。
方药：麻*连翘赤小豆汤（麻*、生姜、炙甘草各6克，连翘、桑白皮各12克，杏仁、当归、白芍、川芎、防风、荆芥、牛蒡子、蝉蜕各9克，赤小豆30克，大枣6个，生地*15克。煎服，水开煮药30到45分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：连花清瘟胶囊、桑菊感冒颗粒、风热感冒颗粒，皮肤瘙痒加肤痒颗粒
小儿可用小儿豉翘清热颗粒、小儿麻甘颗粒
风湿袭表型
症状：风团色白或淡红，阴雨天加重，伴见关节屈伸不利，肩背酸痛，舌淡红苔腻，脉浮缓。
方药：九味羌活汤（羌活、防风、荆芥、苍术各12克，细辛3克，川芎、白芷、生地、*芩、当归、白芍、炙甘草各9克，煎服，水开煮药30到45分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：九味羌活丸、午时茶颗粒，如果风湿伴有舌苔*腻的热象时用消风止痒颗粒、皮敏消胶囊、乌蛇止痒丸
风邪袭表型
症状：风团色淡红，遇风加重，瘙痒不止，伴见舌淡红苔薄白，脉浮。
方药：川芎茶调散加减（川芎、荆芥、生地各15克，白芷、羌活、当归、白芍各9克，薄荷12克，防风12克，细辛3克，煎服，水开煮药30到45分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：川芎茶调丸（散）、瘙痒严重加肤痒颗粒
邪犯少阳型
症状：风团发作一会儿有一会儿没了，发热忽上忽下，色淡红，瘙痒剧烈，伴见心烦口干、纳呆、恶心、舌红苔薄*。
方药：小柴胡汤加减（柴胡30克，*芩、人参、炙甘草、生姜各18克，大枣6个，制半夏、生地各12克，当归、川芎、白芍、荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子各9克。煎服，水开煮药30到45分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：小柴胡汤颗粒，小儿用柴桂退热颗粒
表里俱实型
症状：风团色鲜红，瘙痒剧烈，伴见腹痛、便秘、口苦、舌红苔*腻。
方药：防风通圣散加减（防风、川芎、当归、白芍、大*、薄荷、麻*、连翘、芒硝各6克，生石膏、*芩、桔梗各12克，滑石30克，生甘草12克，荆芥、白术、栀子各3克，生姜5片。煎服，水开煮药30到45分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：防风通圣丸
外寒内饮型
症状：风团色白，瘙痒剧烈，遇冷风、冷水加重，伴有咳嗽气喘、鼻塞、痰白质稀等过敏性哮喘、鼻炎病史，舌淡苔薄白，脉细。
方药：小青龙汤加减（麻*9克，制半夏、荆芥、防风各12克，五味子6克，白芍、当归、干姜、炙甘草、桂枝各15克，细辛3克，煎服，水开煮药30到45分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：小青龙合剂加畅鼻通颗粒
心经郁热型
症状：风团色鲜红，夜间尤甚，伴见心烦失眠、小便*、手足心热、舌尖红苔薄白，脉数。
方药：消风导赤汤加减（生地、赤茯苓各15克，牛蒡子、白鲜皮、金银花、防风、薄荷、木通各10克，*连、生甘草各12克，荆芥、肉桂各6克，煎服，水开煮药30到45分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：消风止痒颗粒加导赤散
血热风燥型
症状：风团色鲜红，遇热加重，遇冷减轻，伴见畏热、手足心热、舌红苔薄白，脉数。
方药：凉血消风散加减（生地30克，当归、荆芥、防风、苦参、牛蒡子、白蒺藜、知母各9克，蝉衣6克，生石膏30克，生甘草、木通各6克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：消风止痒颗粒
瘀血阻络型
症状：病程日久，风团色红，夜间痒甚，伴见口唇青紫，心烦失眠，舌红有瘀斑，脉弦细数。
方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、川牛膝、鸡血藤、荆芥、防风、路路通各9克，川芎、当归各12克，桔梗、赤芍、枳壳、炙甘草各6克，柴胡3克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：血府逐瘀颗粒（丸）加消风止痒颗粒
2虚症（慢性荨麻疹）
气血不和型：
症状：风团色白或淡红，伴见汗多、恶风、平时容易感冒者，舌淡红苔薄白，脉浮缓。
方药：桂枝汤（桂枝、白芍、*参、白术、茯苓各12克，当归、川芎、防风、荆芥、苦参各9克，熟地15克，炙甘草6克，生姜5片，大枣3个）或玉屏风散（*芪、白术、*参、生地、茯苓各15克，当归、川芎、白芍各12克，防风、荆芥、苦参各9克，炙甘草6克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：玉屏风颗粒、桂枝颗粒加肤痒颗粒
气血不足型
症状：病程日久，风团色白或淡红，伴见面色淡*、头晕目眩、气短懒言、肢体乏力、纳差、舌淡苔薄白，脉细弱。
方药：八珍汤（熟地、茯苓、白术、*参各15克，白芍、当归、川芎各12克，炙甘草、防风、荆芥、蝉蜕、苦参各9克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：八珍丸加祛风止痒颗粒
肾阴亏损型
症状：病程日久，风团反复发作，伴见五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔，脉细数。
方药：知柏地*汤（熟地*24克，山茱萸、山药、知母、当归、川芎、防风、荆芥、苦参、蝉蜕、*柏各12克，泽泻、茯苓、丹皮各9克）或左归饮加减（熟地24克，山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、当归、川芎、防风、荆芥、苦参、蝉蜕各12克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：知柏地*丸或左归丸加消风止痒颗粒
冲任失调型
症状：主要发生于中老年妇女，风团色鲜红或苍白，常在月经来潮前几天发作，往往随月经干净而消退，在下次月经来潮时又发作，伴见舌淡红苔薄白，脉弦细。
方药：二仙汤加减（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归各12克，川芎、防风、荆芥、苦参、蝉蜕、牛蒡子、*柏、知母各9克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：八珍益母丸或乌鸡白凤丸加消风止痒颗粒
肾阳亏虚型
症状：病程日久，风团色白或皮色，伴见畏寒肢冷、腰酸腰痛、耳鸣、舌淡苔薄白，脉沉弱。
方药：右归丸加减（熟地25克，山药、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、白术、茯苓、杜仲各12克，山茱萸、制附子、肉桂、当归、川芎、防风、荆芥各9克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：金匮肾气丸、桂附肾气丸、右归丸加肤痒颗粒
气虚血瘀型
症状：常见于老人，风团色白或皮色，好发于受压部位，伴见气短乏力，汗出恶风，舌淡有瘀斑苔薄白，脉虚涩。
方药：补阳还五汤加减（*芪20克，*参15克，当归、赤芍、川芎、地龙、荆芥、防风、桃仁、红花各9克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：玉屏风颗粒加八珍丸
3虚实夹杂
肝郁脾虚型
症状：风团色鲜红或淡红，夜间为重，以女性多发，伴见心烦易怒、口干、口苦、纳差，舌红苔薄白，脉弦细数。
方药：丹栀逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、*参、茯苓各12克，丹皮、川芎、栀子、防风、荆芥各9克，炙甘草6克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：丹栀逍遥散、加味逍遥散加消风止痒颗粒
脾虚湿盛型
症状：风团色淡红或淡白，伴见食少纳呆、肥胖，恶心呕吐、便不成形，舌淡胖齿痕，苔腻。
方药：参苓白术散（*参30克，茯苓、白术、山药、薏苡仁、炙甘草各15克，白扁豆、莲子、砂仁、桔梗各9克，苍术、防风、当归、荆芥各12克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：参苓白术丸加消风止痒颗粒；如果舌苔*厚，湿热重用参苓白术丸加湿毒清片
脾胃虚寒型
症状：风团色白或皮色，遇冷风冷水加重，得热则缓，伴见畏寒肢冷、纳差、便溏、面色无华、舌淡苔白等症
方药：附子理中汤加减（人参、白术、干姜各12克，炮附子、当归、川芎、荆芥、防风各9克，炙甘草6克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）
中成药：附子理中丸加肤痒颗粒
血虚寒凝型
症状：风团色白或皮色，遇冷则剧，得热则舒，伴见手足厥冷，形寒怕冷，面色苍白，舌淡苔白。
方药：血虚重用当归四逆汤(当归15克，桂枝、白芍、荆芥、川芎、防风各9克，细辛3克，通草、炙甘草各6克，大枣4个。)或阴寒重阳和汤加减（熟地*30克，肉桂、当归、川芎、荆芥、防风、鹿角胶9克，白芥子、麻*各6克，炮姜、生甘草各3克）
中成药：人参养荣丸或十全大补丸加肤痒颗粒
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