第期
从前,长安有个富商,叫王善夫,小便不通,成中满(饮食停滞所致的脘腹胀满病)以后,大腹便便,坚硬如石,壅塞之极,腿脚肿胀,破裂出*水,双睛凸出,吃不下,睡不得,苦不堪言。求李东垣治,李东垣询问了病因和其他医生所用之方,想起《素问》中说的,“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。又云,膀胱州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”想此病小便癃闭,肯定是无阴而阳气不化者。于是对病人说,你这是吃得太好了,山珍海味积热损伤了你的肾水,导致膀胱久而干涸,小便不化,火又逆上,而为呕哕。同时给病人开了以北方寒水所化大苦寒的药,*檗、知母各一两,酒洗焙碾,肉桂一钱作引子,热水丸如芡子大,每服二百丸,沸汤下,过了一会,前阴如刀刺火烧一般,尿就跟山洪暴发一般出来了,一转眼,肿胀消散。
*柏
檗木、檗皮、*檗、*波罗、*伯栗、*皮树皮、灰皮柏、华*柏、元柏、蘖术、蘖皮、*蘖、*栢、*波椤、*檗皮、*树皮、柏皮、小*连树皮、*波罗树皮。
苦,寒。归肾、膀胱、大肠经。
清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。
1.湿热带下,热淋 本品苦寒沉降,长于清泻下焦湿热。用治湿热下注之带下*浊臭秽,常配山药、芡实、车前子等药用,如易*汤(《傅青主女科》);若治湿热下注膀胱,小便短赤热痛,常配萆薢、茯苓、车前子等药用,如萆薢分清饮(《医学心悟》)。
2.湿热泻痢,*疸 本品清热燥湿之中,善除大肠湿热以治泻痢,常配白头翁、*连、秦皮等药用,如白头翁汤(《伤寒论》);若配栀子用,可治湿热郁蒸之*疸,如栀子柏皮汤(《伤寒论》)。
3.湿热脚气,痿证 取本品清泄下焦湿热之功,用治湿热下注所致脚气肿痛、痿证,常配苍术、牛膝用,如三妙丸(《医学心悟》)。若配知母、熟地、龟甲等药用,可治阴虚火旺之痿证,如虎潜丸(《丹溪心法》)。
4.骨蒸劳热,盗汗,遗精 本品主入肾经而善泻相火、退骨蒸,用治阴虚火旺,潮热盗汗、腰酸遗精,常与知母相须为用,并配生地*、山药等药用,如知柏地*丸(《医宗金鉴》);或配熟地*、龟甲用,如大补阴丸(《丹溪心法》)。
5.疮疡肿毒、湿疹瘙痒 取本品既能清热燥湿,又能泻火解毒,用治疮疡肿毒,内服外用均可,如*连解毒汤(《外台秘要》)以本品配*芩、*连、栀子煎服,又如二*散(《痈疽神验秘方》)以本品配大*为末,醋调外搽;治湿疹瘙痒,可配荆芥、苦参、白鲜皮等煎服;亦可配煅石膏等分为末,外撒或油调搽患处,如石*散(《青囊秘传》)。
煎服,3~12g。外用适量。
*柏,川柏,柏皮,盐*柏,酒*柏,*柏炭。
处方中写*柏、柏皮,川柏指生*柏。为原药材去粗皮,晒干压平,切丝生用入药者。
盐*柏为*柏丝用盐水喷洒拌匀,待吸干,文火微炒入药者。
酒*柏为*柏丝用*酒喷洒拌匀,稍闷,文火微炒入药者。
*柏炭为*柏丝用武火炒至外面呈黑色,里面呈*褐色,存性,取出喷洒清水灭尽火星,晾干入药者。
*芩、*连、*柏三药性味皆苦寒,而*连为苦寒之最。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效,用治湿热内盛或热毒炽盛之证,常相须为用。但*芩偏泻上焦肺火,肺热咳嗽者多用;*连偏泻中焦胃火,并长于泻心火,中焦湿热、痞满呕逆及心火亢旺、高热心烦者多用;*柏偏泻下焦相火、除骨蒸,湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。
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