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TUhjnbcbe - 2021/3/2 15:24:00
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湿疮

湿疮是一种以皮疹呈多种形态,发无定位,瘙痒渗水,湿烂浸淫为特征的渗出性皮肤病。本病可发于任何年龄,皮损常对称发生在头面、躯干、四肢、前后阴等任何部位。病程较久,并可反复发作。临床根据其病程、皮损特点分为急性、亚急性、慢性三期。本病类似于西医的湿疹。

诊断依据

1、急性湿疮

(1)皮损可发生于全身任何部位,但以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。常对称分布,甚而泛发全身。

(2)皮疹呈多种形态,多见潮红、丘疹、水疱、脓疱、流滋、糜烂、痂皮、脱屑。

(3)起病急,自觉灼热,瘙痒剧烈。

(4)可发展为亚急性或慢性湿疮,反复难愈,时轻时重。

2、亚急性湿疮皮损较少流滋,以丘疹、水疱、结痂、脱屑为主,有轻度糜烂,色暗红或见轻度浸润,剧烈瘙痒。

3、慢性湿疮

(1)多局限于某一部位,界限清晰。

(2)皮损肥厚粗糙,色褐红或暗红,常伴水疱、痂皮、抓痕等。

(3)反复发作,时轻时重,阵发性瘙痒。

鉴别要点摄领疮皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。多为扁平丘疹,融合成片,苔藓样变,皮损境界清晰,无糜烂渗出。

辨证论治

1、湿热浸淫证

起病迅速,浸淫周身,泛及遍体,皮肤潮红灼热,湿烂瘙痒,脂水淋漓或结*痂。伴身热,心烦口干,便干溲赤,舌红,苔*腻,脉象滑数。

清热利湿,凉血止痒。

清热除湿汤加减。龙胆草10g,栀子10g,*芩10g,生地*30g,白鲜皮12g,车前子10g,泽泻10g,六一散10g,萆薢10g.

2、脾虚湿蕴证

起病较缓,皮色淡红,叠起水疱,淫淫作痒,搔破津水,上覆鳞屑。伴面色萎*,纳少神疲,腹胀便溏,腿脚水肿,舌淡胖,苔白或腻,脉弦细。

健脾助运,渗利水湿。

参苓白术散加减。*参10g,茯苓12g,白术10g,泽泻12g,白扁豆15g,炒薏苡仁15g,炒山药12g,莲子肉10g,陈皮10g.

3、血虚风燥证

病久不已,皮损色暗,粗糙肥厚,甚而皲裂,脱屑,剧烈瘙痒。口干不欲饮,纳呆腹胀,舌淡,苔白,脉弦细。

养血驱风,清热利湿。

四物消风饮加减。生地*20g,当归15g,赤芍12g,荆芥12g,蝉衣10g,柴胡15g,川芎12g,甘10g。其他疗法

1、外治法

(1)生地榆15g,贯众12g,水煎取汁,冷敷患处,1日3次。

(2)贯众15g,*连10g,煎水取汁,冷敷患处,1日3次。

(3)糜烂、滋水多时以10%*柏液冷敷,1日4到5次;或蒲公英、龙胆草、野菊花、炉甘石、明矾各20g,煎水取汁,冷后湿敷。

(4)糜烂、结痂时,以*连油或青黛散,麻油调涂患处,1日3次;或三*洗剂外涂,1日3到4次。

(5)苦参汤药浴,青黛膏外涂。

2、针灸疗法

(1)取穴大椎、曲池、足三里、血海、三阴交、合谷,急性者以泻法针刺,慢性者用补法针刺。

(2)绿豆汤、海带或海藻,芸香水煎,加红糖内服,1日2到3次。

预防与护理

1、本病应忌食辛辣、油腻酒酪,可常食鲜嫩多汁水果、蔬菜。

2、贴身衣服以棉织品为好。

3、不宜搔抓或洗烫患处,以防染毒成脓。

4、有其他慢性病者宜同时治疗。

5、戒除烟酒,调摄情志起居。

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