张院长讲中医—肾病系列
肾病（关格）尿不出伴随呕吐的治疗
对于一个罕见的疾病类型——关格，患了该疾病会出现哪些症状呢，根据该症状我们怎么去诊断疾病呢。中医对于关格的认识如下，它的症状及诊断如下，希望对大家有所帮助。小便不通名曰关，呕吐不止名曰格，关格的临床表现以小便不通与呕吐并见为主症。小便不通发生在前，呕吐出现在后，呕吐出现后则表现为小便不通与呕吐并见的证候。但在其病程中，兼症甚为复杂若由水肿发展而来，症见面色苍白或晦滞，倦怠乏力，畏寒怕冷，四肢不温，尿清，舌质淡胖，伴有齿印者，多偏脾肾阳虚;若由淋证发展而来，症见头晕眼花，肌肤干燥或抽筋，牙宣，鼻衄，肌衄，狂躁不安，舌质偏红而干燥，或花剥，脉细数者，多偏肝肾阴虚。阳虚易致湿浊毒邪从寒化，因而湿浊毒邪伴有阳虚证者常属寒湿;阴虚易致湿浊毒邪从热化，因而湿浊毒邪伴有阴虚证者常属湿热。医院院长兼坤石中医药研究院院长给大家讲解一下：
脾肾阳虚，湿浊内蕴证
证候：小便短少，色清，甚则尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲
乏力，浮肿以腰以下为主，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄，舌淡，舌体胖大，边有齿印，苔白腻，脉沉细。
病机：脾肾阳虚，湿浊内蕴，弥漫三焦。
治法：温补脾肾，化湿降浊。
温脾汤合吴茱萸汤加减。前方温补脾阳；后方温中补虚，降逆止呕；两方合用共奏温补脾肾、降浊止呕之功效，主治脾肾阳虚、浊毒内盛之小便短少与泛恶并见。
组成：制附子10g、干姜6g、淫羊藿15g温补肾阳；人参10g、白术15g、茯苓15g益气健脾；姜半夏8g、陈皮10g、制大*9g、六月雪15g化湿降浊；吴茱萸3g、生姜8g降逆止呕。
加减：若痰湿壅肺者，可合用小青龙汤；若水气凌心者，加用己椒苈*丸；尿少或小便不通者，可合用滋肾通关丸，以滋肾阴，助气化；皮肤瘙痒者，加土茯苓、地肤子、白鲜皮燥湿止痒。
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