何某某，女，54岁。年09月21日初诊。
主诉：反复唇部疱疹3年余。
病史：患者3年来反复出现唇部疱疹，伴有灼热，刺痒感，西医诊为“口唇疱疹”，服药后即疱疹即消，但反复发作。刻下：唇部疱疹、瘙痒，舌尖部灼痛，牙龈肿痛，眠差，口干，舌质淡，苔白，脉沉。
处方：*连阿胶汤合百合地*汤加减。
*连9g*芩12g生地*15g
赤芍9g百合20g金银花12g
竹叶9g白鲜皮20g地肤子15g
谷麦芽各12g
7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。
二诊（年09月28日）：患者服上方七剂，疱疹消退，诸症皆缓，舌淡红，苔薄白，脉沉。予上方加鲜石斛9g、砂仁6g（后入）。续服7剂后，患者唇部疱疹未再发，口干、牙痛诸症消失，守法加减再调治1月以巩固疗效，随访未见复发。
按语：口唇疱疹是由单纯疱疹病毒感染所引起的一种常见皮肤病，以口唇或周围皮肤出现小水泡为主要特征，归属于中医“唇风”范畴。
《*帝内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”隋代巢元方《诸病源候论》又云：“脾胃有热，气发于唇，则唇生疮，而重被风邪，寒湿之气搏于疮，则微肿湿烂，或冷或热，乍瘥乍发，积月累年，谓之紧唇。”本案患者乃心脾有热，水火不济，复受风热毒邪，内外合邪，循经熏蒸唇口，发为唇风。心脾积热，火热之邪循经上扰，灼蒸口唇，致唇部疱疹、牙龈肿痛；风热邪毒，蕴结局部，不得宣散，故见瘙痒；真阴受损，水火未济，肾水不能上济于心，心阴失润，心火亢盛，故见舌尖灼热；阴虚火旺，津液亏虚，故见口干欲饮；火扰心神，阳不入阴，故见心烦失眠；故方拟*连阿胶汤合百合地*汤加减，滋阴泄火，祛风止痒。
*连阿胶汤出自《伤寒论》为少阴热化证的代表方，具有育阴清热、滋阴降火之功。阳有余，以苦除之，故方中以芩、连苦寒直折心火，清热除烦；以生地易阿胶，因其味甘苦，性寒，可清热凉血，养阴生津，李中梓更言其“凉心火之烦热，泻脾土之湿热，止肺经之衄热，除肝木之血热。”百合甘微寒凉且入心经，功能清心补虚，安定心神,且与地*合用为“百合地*汤”滋阴养血，清心安神；赤芍苦寒，亦有清热凉血之效，配伍生地，其效益彰；竹叶甘淡专凉心经，可退虚热烦躁不眠；金银花味辛，微凉，解肌肤之毒，为疮科要药，可消痈散毒，凉肝消肺，《玉楸药解》言其“清散风湿，消除肿毒，治一切疮疡、杨梅、疥癣、痔瘘、痢疾之类，敷饮俱妙。”白鲜皮、地肤子清热解毒，祛风止痒；益以二芽顾护脾胃，健运脾机。诸药共奏清热养阴、降火除烦、祛风止痒，调和阴阳之功。
二诊患者疱疹消退，诸症皆缓，加鲜石斛生津益胃，清热养阴，平补脾肾，盖脾为阴中至阴，石斛补脾肾则荫及五脏，则阴津可复；加砂仁6g醒脾行气化湿，合前方之*连，二药寒温并用，清热不伤阳，燥湿不助热，共奏清心健脾、行气燥湿之效。药后诸症悉除，病得痊愈。
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