苦参
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苦参是一味清热燥湿杀虫的一味良药，在治疗皮肤病中屡有运用，而且效果很好。该药始载于《神农本草经》，是豆科多年生亚灌木植物，药用根部。味苦，性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。我认识和使用苦参起源于消风散。消风散（外科正宗.明.陈实功）是治疗皮肤病的名方，很多名老中医都喜欢用它，我也就学之。开始用于轻症的皮肤病效果还不错，但是对复杂性，长久性的皮肤病，尤其是顽症牛皮癣，即西医称为的银屑病就效果显得不理想；对此百思不得其解，退尔勤求古训，翻阅名贤医案，终于发现问题所在。即消风散中的苦参一味药很关键，用大用小大不一样。2
我过去治疗牛皮癣时用消风散一般用苦参10g左右，这对于一般的痒疹和银屑病还可以，但重症就不行了；不管用多少剂，多长时间都无进展，后了经过学习文献，有几则医案，对我启发很大。现引录于下：张子维运用苦参一得
年秋，王叟年逾古稀，居城南郭，体丰壮，于八月上旬来院就医，自云患癣疾已数月，多治少效；诊其脉浮数有力，解衣观之遍体斑癣，体无完肤，白屑纷落，痒不可忍；余认为乃因湿热淫于血脉，郁于孙络，风因热生，虫从湿化，治当清热燥湿、疏风杀虫。乃用：苦参30g元参13g公英30g白蒺藜17g苍耳17g丹皮12g白鲜皮12g乌蛇10g甘草5g。三剂水煎服，日服一剂，忌五辛。患者服后症状小减，二次复诊苦参加至4Og，服三剂后功效显著，原方续服十余剂，痒止屑脱，症状大减，共服二十余剂病告痊愈。其翁乃日：“人皆谓我病此生难愈，谁知竞如此速效，实出意外”。本草云：“苦参味苦性寒，玄参为使”。为治风热疮疹之良药。近数年余用苦参治顽癣、湿疹其效颇佳，若脉浮数而热胜者其效更显；因此症多因湿热之邪浸于皮肤，淫于血脉，留滞不去，郁热甚而生风，湿热蕴而生虫，风行虫动故痒而难忍也。古人认为，风热湿虫为癣癞之主要因素，取苦参之苦寒，以其苦燥湿清热。湿气除，虫无复生之机，热气清而风自熄也。周玉朱重用苦参治疗湿疹瘙痒
张某，男，27岁，年6月8日初诊。两小腿肿痒、渗液一周，红疹密布，抓痕累累，左足底长满水疱，触之灼热，渗液较舌红苔*腻，脉弦滑。证属湿热下注。法当清热利湿。方用：苦参50g，*柏、蒲公英、豨莶草、泽漆、地肤子、冬葵子、生薏苡仁、茵陈各30g；每日煎服头剂，二煎水外洗。一周后，小腿红已退，渗液明显减少。宗原方继用10剂，其足底皮损已消，干燥而愈。古道瘦马按：周老认为清热利湿，苦参为先，临证用苦参治疗的外科疾病主要有急性皮炎、湿疹、痤疮、银屑病、脂溢性皮炎、急性胆道感染、丹毒等属湿热实证。临床表现多有患处红肿热痛，或痒，或起丘疹、红斑、水泡、渗液，或有腹痛以胁肋为甚，伴发热及身目尿*，红苔*腻，脉弦滑或弦滑数。常用量为10～50g，可酌情配伍芩、*连、茵陈、薏苡仁等。周老认为苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，临床适用范围较广；对外科病症为上中下三焦热证者皆可应用，尤对各类皮肤病有较好的疗效，可为首选之药，既可煎服，又可外用，具有清热燥湿、解毒止痒、祛风利水效。张林运用消风散治松皮癣
治尹某，于年12月闻余医癣，叩门求治。自述半月前劳累、出汗、受风后，周身搔痒，并见较多的红色扁平丘疹，曾服中、西药半月余均无效。余诊见：其周身有散在癣斑，肘膝关节的伸侧面为多见，胸腹及背部散在发生。境界明显，皮损直径0.5～3厘米，有的融合成片，上复多层银白色鳞屑，其屑脱落后，可见有出血点。其皮损形态有的呈点状，有的呈钱币状、盘状或地图状。舌淡红，苔白腻，脉弦无力。诊为松皮癣。治宜活血疏凤，清营解毒，投以消风散加减。方用：当归25g川芎15g红花15g川羌活25g独活15g木通15g荆芥15g防风30g麻*10g苍术25g胡麻仁15g蝉蛻25g苦参40g白藓皮50g甘草25g，一日一付，水煎，早晚空腹温服。患者服药期间及愈后百日内，忌食鱼、蛋、肥脂、辛辣、生冷及将煎剩的药渣，放入脸盆内加适量水，煎汤，趁热熏洗患处，一日1-3次。内外二法同用，奏效更快。患者遵法服用，连用十剂痒止，脱屑多，大部分丘疹消退，未见新发。患者又用五剂，皮损基本消失。共服二十四剂治愈。今已数年，多次随访来见复发。（未完待续）THEEND
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撰文:王幸福
编辑:张光
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