开栏语：
“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。医学指导：医院内分泌科大科主任，学术带头人范冠杰概述
湿疹是由多种内外因素引起的炎症性皮肤疾病，发病率高，我国一般人群患病率约为7.5%，儿童患病率可达18.71%。湿疹的病因尚不明确，容易反复发作，严重影响患者的生活质量。临床常规使用外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂和抗组胺药。然而，长期外用糖皮质激素会出现皮肤色素改变、皮肤萎缩和毛细血管扩张；外用钙调磷酸酶抑制剂使用初期可出现皮肤灼热感、刺痛感和瘙痒加重；抗组胺药可能有困倦、嗜睡等不良反应。这些不良反应限制了药物的长期使用。范教授提出“动-定序贯范氏八法”临床思维方式指导疾病的诊疗，他认为，每种疾病都有其内在的规律性，我们在临床上要善于发现其共性，抓住核心病机同时针对性用药，才可获良效。病例举隅
患者卢某，男，37岁，因“反复右手臂皮肤红疹渗液半年”初诊。半年前右手臂皮肤红疹渗液，医院检查后诊断为湿疹样皮炎，用西药“左西替利嗪”“皮炎平软膏”及“润燥止痒胶囊”等药物治疗后，皮炎仍较前进展。现症见右手臂两大片红疹,角质层较厚，皮损呈暗红色，可有较多水疱及糜烂，伴渗出、瘙痒，纳可，大便偏干。舌红苔*腻，脉弦滑。
中医诊断：湿疹（湿热郁毒夹瘀），西医诊断：湿疹样皮炎。处理上首先停用所有西药及其它药物；单用中药内服，治以清热解毒，利湿活血，处方：茵陈30g、车前草30g、薏苡仁30g、*柏15g、土茯苓30g、白鲜皮30g、金银花15g、连翘15g、野菊花15g、丹参15g、丹皮30g、赤芍30g，日1剂，水煎内服，共7剂。
上方就诊并服用半月后，右手臂皮肤渗液减少，红疹颜色变淡，瘙痒减轻大半，大便仍偏干，于前方加地肤子30g、虎杖30g清热利湿通便，7剂。
右手臂湿疹无渗液，红疹颜色变浅，少许色素沉着，予原方去虎杖、车前草、金银花，加莪术10g、桃仁10g活血化瘀，水煎内服，共14剂，皮肤红疹、瘙痒均消失，色素沉着颜色变浅。结语
在临床上运用“知行合一”的理论，不仅要认识疾病，更重要地是应当充分地实践，把“知”和“行”统一起来，才能取得成功。湿疹一病，证候纷繁复杂，范教授在运用“动-定序贯范氏八法”治疗湿疹方面，始终强调要在深刻认识和把握湿疹发生、发展一般规律的基础上，从个体化的症状中，提炼出核心症状，抓住核心病机，用动态的、变化的、发展的眼光来辨证施治。这与王阳明在提出“知行合一”学说时要求有大量理论积累的思想不谋而合，所以，这些都标志着“动-定序贯范氏八法”在中医学认识与实践方面的“知行合一”化。范教授认为，湿疹核心在湿，多为湿邪入侵，血燥化热并夹杂瘀毒所致，其核心病机主要有湿热内蕴、热郁血分、络脉瘀阻，因而在湿疹的用药时大多采取清热利湿、凉血活血之法，常常能够减轻皮损，缓解瘙痒，减少湿疹复发。在本案辨证过程中，范教授从外在的皮肤表现，再结合内在的舌脉象，判断出核心病机，在整个治疗过程中，使用了长期临床经验总结的清热利湿药串：*柏、薏苡仁、车前草、茵陈；配合皮肤湿热症之药串：白鲜皮、土茯苓、地肤子以祛湿清热，消散皮肤肌表之恶疮；再予野菊花、连翘、金银花清热解毒散结；丹参、丹皮、赤芍凉血活血。此外，后期湿热毒症之邪减轻，皮肤出现色素沉着之时，范教授在方中予加用三棱、莪术以加强活血消癥化瘀之效。综上，在本医案中，运用“动-定序贯范氏八法”遣方用药，药达病所，药物加减得宜，最后收到了满意的效果。中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。
供稿：医院内分泌科罗露露
执行编辑：庄映格
审核校对：何明坤
责任编辑：宋莉萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇