柳少逸先生治疗肺癌案
患者43岁,济南人,初诊日期:-02-03
病史摘要:主诉查体发现肺部结节50余天。患者自述于年12年查体时发现肺部结节,医院CT见:右肺中叶外侧结节(1.7*2.6cm)边缘可见分叶及毛刺,临近胸膜受牵拉,双肺多发小结节,部分呈磨玻璃密度,右侧胸膜多发结节状增厚,病理:右肺腺癌。医院明确无法手术治疗。于1月15日开始服用靶向药物,药物反应重,全身出现广泛皮疹,伴口干,腹泻。慕名求诊于柳少逸先生。现面色晦暗,满面脓疱样药疹,精神不振,纳寐可,舌红,苔薄,舌下赤络粗短暗紫,脉沉弱。
既往健康。
诊断:1、虚损2、癥瘕(肺癌)
辨证分析:肾元亏虚,肺失宣发肃降,枢机不利,气化失司,营卫失和,痰瘀互结。
治法:益元荣脉,宣发肺气,调大枢机,调和营卫,化气通脉,活瘀散结
方药:1、鳖甲煎丸合柴苓汤、当归苦参贝母汤水煎去渣再煎温服,晨服1/2剂。2、青龙止嗽方合桂枝茯苓丸、当归苦参贝母汤化裁,晚服1/2剂。
方1:制鳖甲10g,柴胡10g,*芩10g,红参10g,姜半夏10g,当归15g,大贝10g,苦参10g,炙麻*10g,桂枝10g,赤芍10g,酒*10g,荊芥10g,防风10g,白鲜皮10g,芦根30g,葶苈子15g,百合10g,萹蓄10g,瞿麦10g,石苇10g,凌霄花10g,射干10g,地龙10g,鱼腥草30g,穿心莲15g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,半边莲30g,猫人参10g,九节茶10g,炙紫苑10g,炙百部10g,丝瓜络10g,瓜蒌15g,沙参15g,桔梗10g,大枣10g,枸树皮10g,鼠妇10g,炙甘草10g,生姜10g。共10剂,水煎,每剂取汁-ml,去渣再煎,晨服。
方2:炙麻*10g,炒杏仁10g,沙参15g,桔梗10g,制北五味15g,桂枝12g,姜半夏10g,细辛3g,干姜6g,炙百部12g,炙紫苑12g,炙杷叶10g,炙冬花10g,炙白前10g,当归15g,苦参15g,大贝10g,云苓30g,猪苓10g,炒白术15g,白花蛇舌草30g,半边莲15g,半枝莲15g,瓜蒌15g,荊芥10g,防风10g,浮萍10g,桑皮15g,制鳖甲10g,地龙10g,土元15g,猫人参10g,九节茶10g,鱼腥草30g,川芎10g,*芪30g,灵芝10g,大枣10g,枸树皮15g,炮蹄甲10g,干蟾粉10g,槐耳10g,炙甘草10g,生姜10g。共10剂,水煎,每剂取汁-ml,晚服。
22日中药服完,自觉较前有力,网络问诊,守两方各迭进3剂。
今日复诊,述无明显不适,药疹变淡,面色红润,精神饱满。对中药治疗充满信心,遂决定放弃CT复查,继续中药治疗。
本案谨为工作室同学总结学习之用。故不解析。
复健王