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TUhjnbcbe - 2021/5/3 23:10:00
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一、方义分析

头昏、目眩、鼻塞、风丹、瘙痒、皮肤顽麻,六种证象均与《太平惠民和剂局方》消风散证相同,是风邪郁于少阳三焦及其血络,外不得疏,内不得泄,以致营卫失调,膜络挛急,呈为上述证象。所不同者,唯气已化热,舌微红耳……

余临证50年,所治甚多,若见舌尖微红,用愈尔敏汤方无不应手而效……

愈尔敏汤:麻*10g,荆芥15g,防风10g,川芎10g,僵蚕10g,蝉蜕10g,厚朴15g,陈皮10g,茯苓15g,桑白皮10g,赤小豆20g,连翘20g,人参10g。(此方即《太平惠民和剂局方》消风散和麻*连翘赤小豆汤之合方)

主治:头昏、目眩、鼻塞、风丹、瘙痒、皮肤顽麻,舌尖微红。

证析:所治六种证象均与《太平惠民和剂局方》消风散证相同,是风邪郁于少阳三焦及其血络,外不得疏,内不得泄,以致营卫失调,膜络挛急,呈为上述证象。所不同者,唯气已化热,舌微红耳。

应用:上述诸证,若见舌尖微红,即可使用本方。根据不同证象,可作如下加减:

1、头昏胀重痛,是风邪夹湿,客于头部。

加白术30g,泽泻30g,运脾除湿,导湿下行。余治一50岁男子,头昏胀痛已逾两年,诸医束手,用此方一剂昏胀即解。

2、鼻塞

过敏性鼻炎,加苍耳子10g,辛夷10g;

鼻涕多,加乌梅20g,五味子10g,敛其津液,或桂枝、白术、泽泻各15g,运脾除湿,温化水湿;

鼻孔发痒,加细辛5g,刺蒺藜10g,祛风利窍,或加桂枝温通血络。

3、风丹,西医称为荨麻疹,属于过敏性疾病。

余从事方剂研究四十年,所见古方能治此证者甚多:

寒邪闭郁,营卫失和,可用葛根汤辛温解表,解痉和营,桂枝麻*各半汤亦同此法;

少阴阳虚,表卫不固,遇寒即发,用真武汤与桂枝汤、当归补血汤三方相合,再加人参,温阳化气,调和营卫,益气固表,防御邪侵入;

风客腠理,气郁湿滞,用《太平惠民和剂局方》消风散疏风解痉,宣通腠理;

三焦湿热,用麻*连翘赤小豆汤宣通腠理,清利湿热。

余临证50年,所治甚多,若见舌尖微红,用愈尔敏汤方无不应手而效。本方于消风散中去羌活、薄荷而加麻*,是嫌羌活宣通腠理之力不如麻*;麻*又有利水的作用,与桑白皮、赤小豆、茯苓相伍,利水之功可以增强,更符湿滞腠理三焦的机理。再用连翘清热,故对消风散证之偏于热者,投此即效。

4、瘙痒

感受疫毒者有之,可加苦参、贯众、地肤子、白鲜皮之属杀虫止痒;

风邪入络,血络不通者可加桂枝、赤芍活血通络;

血虚生风者可加生地*、当归、赤芍、何首乌养血合营,共呈养血息风之效。

5、皮肤顽麻

有湿滞体表与气虚不荣之别。此方有祛风除湿功效,减去连翘,加入白术、*芪,则益气、除湿法兼而有之。

廖某,男,8岁,四川宜宾人,医院儿科医生。年7月11日,因全身起风疙瘩就诊。时逢吾师正在当地带学生毕业实习,巧遇应诊。

家长代述:此子一个多月前突发风疙痞,遍身皆是,奇痒难受,西医诊断为荨麻疹,认为属花粉或其他过敏原所致,经抗敏治疗,病情减轻,但继而频繁复发,或三五日,或一二日发,发则团块累累,遍布全身,瘙痒难耐,哭闹抓挠,终无宁日。数用抗炎抗敏西药、凉血息风中药及民间单方无效。今天上午9时许在玩耍嬉戏中又突然发作。

问诊:大便溏薄,小便正常,风丹多发于玩耍打闹之际,或暮夜时刻,发作时心中烦躁,团块局部有刺痒感。

望诊:舌尖微红,苔薄*而润;

切诊:脉浮滑。

诊断:风丹。

辨证:风邪郁于腠理。

治法:疏风开郁。

方药:局方消风散合麻*连翘赤小豆汤化裁

羌活12g防风15g荆芥15g川芎15g厚朴10g茯苓15g蝉衣5g僵蚕10g陈皮10g连翘15g赤小豆15g。上方水煎服,2日1剂。1剂未终,丹块退尽,服完1剂后药不再进。此后吾师在多次回家省亲时追访,仅此1剂中药之后,风丹从此未再复发,其父叹为神奇。

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