（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《新编中医皮肤病治疗学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想和你聊聊关于荨麻疹的事儿。
临床中，常有人跟我讲，文老师，我的荨麻疹，为啥总也不好？反反复复？
我觉得，如果把该用的方法都用了，问题就是得不到解决，总犯病，那问题可能在于你自己。是你自己的正气虚弱，让这个病，赖在你身上不走。
这么说，当然也是源于业界经验。
老早年，我们国家有一位中医临床家，叫做陈苏生。这个老先生生于年，卒于年，是祝味菊的门下，曾常年在上海行医，年被评为老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
有一回，陈师接待一个患者，男性，48岁。他就是有慢性的顽固的荨麻疹。发病一年多以来，屡屡经过中西医治疗，都无济于事。刚好，又犯，反反复复。
后来，他慕名请陈师来诊治。
当时，陈师也是尝试了很多思路。清热解毒、辛凉解表、苦寒泄下的办法，都用了，无效。
一筹莫展的时候，陈师忽然想到一个问题：
以前的诸多办法，都是在驱邪。就是说，过去一直在努力把致病因素解决掉。但再怎么驱邪，患者自己的正气必须充足。否则，哪怕是把邪气驱散干净了，患者正气不足，他依然是容易犯病，哪怕是来一阵风，都受不了。既然以前驱邪的办法效果不好，难以根治，为何不尝试一下扶正呢？
想好之后，陈师干脆转而用益气固表的方法。我也不管你到底是因何发病了。我把你自己的正气补足再说。
于是，一张方子开出来了，但见——
生*芪30克，潞*参30克，当归9克，白芍9克，桂枝9克，防风9克，白术12克，甘草12克，生姜9克，红枣5个。
所有这些，水煎服。连服8剂，结果证实有效。陈师嘱咐，继续服用，并且配合外洗方——
苏木60克，防风30克，白鲜皮30克，五加皮30克，桃仁15克，甘草15克，蛇床子15克，鸦胆子9克。水浓煎，取药汁外洗。
就这样，患者经过调治之后，症状基本消失。此后经过随访，患者表示已经连续八个月未曾复发。
这张医案，是张师早年治愈顽固荨麻疹的一张案例。感兴趣的朋友，可以找张师的治验专著来仔细揣摩。
现在，我简单给你分析一下张师用的方子。我再复述一遍——
生*芪30克，潞*参30克，当归9克，白芍9克，桂枝9克，防风9克，白术12克，甘草12克，生姜9克，红枣5个。
这个配伍，其实是玉屏风散和桂枝汤的合方。其中，*芪、白术、防风，这是玉屏风散。*芪和白术，负责健脾益气，防风负责驱散肌表的风邪。这就是在辅助正气。桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草，这个是桂枝汤，负责调和营卫，提高人体的免疫力，不让外邪那么容易就给皮肤带来麻烦。*参，辅助健脾益气，当归，辅助养血，使得所补之气能有所依附。
这就是基本的拟方思路。说起来十分简单。
从这个医案就能看出来，治病这件事儿，也是在遵循一个规律，这就是“打铁还需自身硬”。面对怎么治都治不好的慢性荨麻疹，还不如从强大自己做起，固表实卫，调和营卫。只有你自己强大了，才不会被外邪隔三差五地欺负。
当然了，我这么说，也只是针对部分慢性荨麻疹患者。咱不能说，所有顽固的荨麻疹，都可以用这个思路来应对。这，只是其中一种方法。
而且，我个人的理解是，适合用益气固表、调和营卫之法来治疗的慢性荨麻疹，应该是有一定特点的。比如说，患者脉象多沉细，舌苔薄白，舌淡，皮疹呈现淡红色，患者多伴随乏力等现象。符合这些标准，才应该用这样的思路。当然，这只是我这样技术一般的人，才有的想法。大家治病，对症候的把我，圆通纯熟，自有不一般的心得体会，可能和我说的不一样。那就是人家的高明所在了。
总之，面对荨麻疹反复发作，我们应该适当考虑是不是气虚、营卫不和的问题所致。本文所述的方药和医案，给我们带来了一定启示。但是非专业读者，依然要在中医师辨证指导下来进行借鉴、应用，不要盲目。尤其是体内有郁热、同时外受风邪的人，或者说脾胃有湿热的人，用这样的方法，是不对的。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。