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半夏泻心汤出自《伤寒论》，主治寒热错杂之痞证。现代广泛应用于中焦寒热错杂之肠胃疾病。也常灵活运用于治疗这类病机的皮肤病。
1.痤疮
患者女，32岁，年10月30日初诊。
额部及面颊部出密集丘疹及粉刺3年，曾多处治疗效不佳。纳欠佳，时恶心，胃中不适，多梦形疲。舌淡白，有齿痕，苔薄白，脉细弱。
诊断：痤疮。
辨证：上热下寒。
方药：*芩15g，*连5g，*参15g，干姜9g，陈皮9g，姜半夏10g，桔梗10g，赤芍12g，炒枣仁20g，连翘18g，公英30g，炙甘草9g。10付，水煎服，日2次。
二诊：药后皮疹大部消退，舌淡红，苔薄白，脉右弱，左可。中药原方干姜减为6g，去桔梗，加蜈蚣2条。9付。
三诊丘疹全部消退，仅剩少许粉刺，舌淡胖，苔薄白，脉右弱。*芩12g，*连5g，*参15g，干姜6g，当归12g，砂仁9g，云苓18g，山药15g，公英30g，连翘18g，甘草6g。10付，水煎服。
2.激素依赖性皮炎
患者女，41岁，年5月1日初诊。
主诉：面部出红色丘疹，红斑，伴鳞屑20余年，痒甚。
病史：20余年前无明显原因面部出红色丘疹，红斑，伴脱屑，常用激素膏外搽有效，停用则加重，医院诊为“激素依赖性皮炎”，中西医治疗，疗效不佳，迁延至今。现面部淡红斑，脱屑，瘙痒，皮损边界不清，大便溏，日2～3次，月经量少。舌偏淡，苔白腻淡*，脉弱。
诊断：面部激素依赖性皮炎。
证属上热下寒，治应清上温下。
方用半夏泻心汤合玉屏风散加减：*芩15g，*连6g，干姜9g，清半夏10g，生*芪20g，防风12g，炒白术10g，荆芥9g，白鲜皮20g，炙甘草6g。15付，水煎服，日2次。
二诊面部丘疹、红斑均消退，尚有少许脱屑，舌尖红，苔淡*腻，脉同前。脾胃虚寒已除，中药原方去干姜、白鲜皮，加丹皮12g，15付。
三诊皮疹完全消退，舌暗稍红，苔薄*腻，脉弱。改用*连7g，清半夏10g，生*芪20g，防风12g，云苓20g，栀子12g，丹皮12g，通草6g，桑叶9g。15付，水煎服，巩固疗效。
3.脂溢性皮炎
患者女，61岁，年2月1日初诊。
主诉：印堂至鼻旁沟、颏部油性红斑及密集丘疹，痒2月余。病史：2月前始于鼻旁沟出油性红斑，瘙痒，皮损渐扩大，累及颏及印堂，痒，医院等处用中西药治疗未效，甚至有西医认为其是否是肿瘤的表现。医院中药则腹泻、胃痛。现印堂至鼻旁、颏部形成条带状油性红斑及细小丘疹，瘙痒，纳差，食后胃中不适，少寐多梦，耳鸣，平素脾气急，易怒，大便干，2日1次。舌淡，苔腻淡*满布，脉右沉稍弦，左稍弦。
诊断：脂溢性皮炎。
证属上热下寒，肝气不调。治宜清上温下，疏肝健脾。
方药：*芩15g，*连7g，干姜9g，云苓20g，清半夏12g，陈皮9g，柴胡10g，薄荷5g（后下），地肤子20g，甘草6g，*参12g。7付，水煎服，日2次。
二诊：药后丘疹消退，红斑减轻变淡，舌淡，苔染，脉沉，胃中较前舒适。原方加生桑皮12g，15付，水煎服。
三诊，红斑、印堂部基本消退，颏部明显变淡，余处亦缩小，痒止，舌同前，脉右弱，左沉。仍用原方加减，共治疗2月余，皮损完全消退而愈，随访至今未复发。
4.*褐斑
患者女，31岁，年8月18日初诊。主诉：面部出淡褐色斑片5年。病史：患者5年前无明显诱因的面部出淡褐斑，伴胃中不适，口苦，舌淡红而胖，苔*腻，脉弱。
诊断：*褐斑。
辨证：寒热错杂，气血瘀滞。
方用半夏泻心汤加减：姜半夏10g，*连8g，干姜7g，*参12g，陈皮9g，生薏仁20g，当归15g，丹参20g，玫瑰花9g，炙甘草9g。7付。
二诊色斑减轻，舌淡红，*腻苔退去大半，脉同前。原方加减连服60付，色斑基本消退。
因月经量少，腰痛，改用下方：当归15g、白芍18g、熟地20g、炒川断12g、怀牛膝15g、川芎12g、云苓30g、川朴9g、生*芪20g、生薏仁20g、*连6g、夜交藤15g。水煎服，日2次。
又服1个月，色斑完全消退，随访至今未发。
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