患者刘某,男,18岁,黑龙江省齐齐哈尔市人,因全身皮肤泛发性红斑,脱屑伴瘙痒,近日加重,于年11月8日就诊于王学*教授。患病2年余,未经系统治疗,曾点滴过激素类药物,症状逐渐加重。初诊见:全身泛发性斑疹,色紫红,前腹后背尤为严重,斑疹肥厚干燥,脱屑较多,时有瘙痒,夜间瘙痒加重。患者平素不易出汗,口干口苦,食眠尚可,二便基本正常。舌质紫暗,舌尖红,苔薄白,脉弦滑稍数。
诊断:银屑病性红皮病。
治则:清营解毒,凉血护阴。
处方:解毒清营汤加减。
丹皮20g、赤芍15g、茅根20g、生地15g、玄参15g、*芩10g、茵陈20g、土茯苓20g、白鲜皮15g、苦参10g、生石膏15g、知母15g、丹参15g、莪术10g、地肤子15g、泽泻15g、车前子10g、炒薏米20g、双花15g、连翘15g、公英15g、栀子10g,7剂,水煎服,每日1剂,早晚饭后温服。嘱停用其他药物,同时禁烟酒,忌食辛辣、生冷、海鲜等荤腥动风之物,调情志,慎起居(下同)。
服药前
二诊:年11月15日,患者服药后,症状较前好转,斑疹变薄,颜色变淡,瘙痒减轻,但仍有干燥脱屑,口干口苦减轻,余同前。上方加防风15g、刺蒺藜20g,7剂,水煎服。
三诊:年11月22日,患者服药半月后,症状明显减轻,皮屑变少,斑疹颜色变淡,瘙痒明显减轻,无新发斑疹,仍有干燥脱屑,余同前。上方加徐长卿15g,7剂,水煎服。
服药半个月
四诊:年11月29日,患者服药后,斑疹面积缩小,皮损变薄,少量脱屑,颜色变淡,无明显瘙痒,干燥减轻,稍有口干口苦,余同前。上方7剂,水煎服。
五诊:年12月6日,患者服药一个月后,皮肤斑疹基本消退,无脱屑,留有色素沉着,无明显瘙痒,无明显口干口苦,余正常。原方14剂,水煎服,以巩固疗效,随诊。
服药一个月
按:本案患者为银屑病性红皮病,是银屑病分型中的一种,银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病。银屑病性红皮病的发生,一部分是因牛皮癣损害严重,自然发展而成;大部分则是由于治疗不当致使全身出现弥漫性潮红,大量脱屑,并伴有发烧等症状。祖国医学认为是心火炽盛兼感毒邪,郁火流窜,入于营血,蒸灼肌肤而发。治宜清营解毒,凉血护阴。
方用解毒清营汤加减,方中丹皮、赤芍、茅根、生地清营凉血,双花、连翘、公英清热解毒,生石膏、知母清泻肺胃之火,*芩、茵陈、栀子清脏腑热,玄参滋阴清热,丹参、莪术活血祛瘀,土茯苓、泽泻、车前子祛湿解毒,白鲜皮、苦参、地肤子祛风燥湿止痒。此病需长期服药治疗,故加炒薏米,以健脾护胃。“解毒清营汤”为赵炳南老先生临床经验方,主要治疗气营两燔、毒血偏盛证。此案组方驱邪不伤正,标本兼治,共奏清营解毒,凉血护阴之效。
银屑病属于皮肤顽疾,病因病机复杂,涉及脏器多,症状多变,虚实相兼,缠绵难愈,有复发倾向,需坚持长期服药治疗。
本文作者为国家级著名中医皮肤病专家,黑龙江省中医药科学院主任医师,博士生导师王学*教授专家简介王学*,男,年出生,年8月毕业于黑龙江中医药大学。现为黑龙江省中医药科学院主任医师,博士生导师。国家级著名中医皮肤病专家,享受国务院特殊津贴,中华中医药学会中医外科专业委员会副主任委员、国家二级专家、国家中医药管理局重点学科中医皮肤学科带头人,黑龙江省德艺双馨名医。
王学*教授从医30多年来,在中医治疗银屑病、湿疹、过敏性皮肤病、血栓闭塞性脉管炎等疑难病方面造诣颇深,取得了显著成绩。先后承担10余项国家及省部级重大科研课题,获得省科技进步一等奖1项、二等奖2项(均为第一完成者);发表学术论文40多篇,出版学术专著3部,获得发明专利3项。
擅长治疗:皮炎、湿疹、荨麻疹、银屑病、硬皮病、皮肌炎、痛风病,白癜风、痤疮、带状疱疹、乳腺结节、静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、癣、疣等皮肤疑难病症。特别善于应用中药膏方调理治疗银屑病,脱发,*褐斑,白癜风,硬皮病,乳腺和甲状腺结节及增生等皮肤顽症。
出诊信息
出诊