中医认为，茯苓味甘淡性平，归心、肺、脾、肾经，有利水渗湿、健脾安神的功效，适用于水肿、小便不利、痰饮、眩晕、惊悸、食少脘闷、便溏泄泻、心神不宁、惊悸失眠等症。茯苓药性平和，既能健脾渗湿，又可扶正祛邪，有补而不峻，利而不猛的特点，且无明显的毒副作用，适宜长期服用。下面介绍几个茯苓食疗方。
风湿关节肿痛
茯苓15克，薏米60克，共研细粉，放入锅中，加水适量，煮熟即食用。
心悸
茯苓、莲子、麦冬各等份，共研为末，加入白糖、桂花适量，拌匀，加水和面蒸糕食用。
慢性肠炎
茯苓粉50克，山药粉50克，莲子粉50克，芡实粉50克，面粉克，白糖适量，蜂蜜适量，将诸粉混合均匀，加入白糖和蜂蜜，加水适量做成面饼，放烤箱中烘熟食用。
皮肤美白
杏仁粉30克，茯苓粉10克，莲子10克，面粉适量。将中药材研为细末，再与面粉混合均匀，加入温水调至稀稠适度，均匀敷于面部，20～30分钟后用清水将脸冼净。
小儿脾虚久泻
茯苓粉30克，粳米60克，大枣5枚，白糖适量。枣去核，与粳米浸泡后加水同煮，快熟时加入茯苓粉，煮熟即可，日服2～3次。
古人称茯苓为“四时神药”，因其功效广泛，与各种药物配伍，不分四季，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥奇效。
茯苓作为四君子之一，在《伤寒论》《金匮要略》中合方入药频繁应用。
国医大师张志远继承先贤，临床应用茯苓在把握其“利水渗湿，健脾，宁心”等功效的基础上，通过将茯苓与他药灵活配伍，或与他方巧妙合用，进一步扩大了其治疗疾病的适用范围。
张老在70多年的临证经验中善用茯苓。
药对配伍
张老认为茯苓性味甘平，取效较慢，非立竿见影药物，宜配伍其他药物或处方合用，且可大剂量投用。
张老临床常将茯苓与泽泻配伍以泄热利水，使泻中有补；
茯苓与甘草配伍以宁心益气，使水利神安；
茯苓与天麻配伍以抑痰上冲，使风邪得息。
1.
茯苓与泽泻配伍泄热利水
《素问·脉要精微论》言：“脾脉……其耎而散，色不泽者，当病足?肿，若水状也”。
张老指出水肿常见于脾气虚，无力运化水谷精微，使机体运化水液功能异常，排出不畅，水邪堆积体内而致，故治宜健脾利湿。
张老临床治疗水肿，常用茯苓与泽泻这一药对，两者皆属利尿药，但一为菌核，一为块茎，临床功效并不相同。
茯苓性缓，偏于补虚，健脾益气、宁心安神，亦有利水作用，故含补泻双重功能，补而不猛，泻而无伤，既善扶正又可祛邪；
泽泻性寒，擅长泄热，以有泻无补，泻而不峻、利水不伤体阴为特点，故大多补中有泻的方剂多以泽泻和茯苓配伍应用。
张老临床对于脾热身肿型水肿，常用茯苓与泽泻配伍调畅水道，既可健脾利湿，又可防止泻而无补，或因补积热，从而使补而不腻，邪有出路，导之下行。
2.
茯苓与甘草配伍宁心益气
《普济方》云：“茯苓、甘草之甘，益津液而和营”。
茯苓宁心定悸，消饮利水；
甘草补中益气，调理心律不齐、脉象间歇。
张老认为若脾失健运，痰饮不化，上凌于心，则会使心阳受扰，心神不安而发为心悸，其临床经验，凡惊悸不安，感觉忐忑，便可将茯苓与甘草两药授之，以补中益气，利水消饮，疗效可观。
此外，张老亦常佐入大枣肉，命名为“镇神汤”，增强补中益气、养血安神之效；
添入生姜、桂枝，则组成茯苓甘草汤，发挥利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功效；
亦或佐入半夏、陈皮增强祛痰化湿之效，佐入酸枣仁、远志、夜交藤，增进宁心安神之功。
3.
茯苓与天麻配伍息风抑痰
《名医别录》言茯苓“开胸腑，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中”。
《日华子本草》言天麻“助阳气，补五劳七伤，通血脉，开窍”。
故两者相伍可滋助阴阳，调脏气，通血脉。
天麻镇肝息风，止抽定痉；
茯苓祛饮利水，宁心安神，二者配佐，能抑痰饮上冲、风邪内动。
张老临床实践，对积水、末梢神经炎、癫痫、梅尼埃病、眩晕，以及神经性眩晕出现的头痛、耳鸣、抽搐、麻木、目眩皆可投入茯苓与天麻，并加入半夏降逆，根据其疗风、痰、水之因素，将3味药组成“三治汤”。
每剂所开之量，一般计天麻10~20g、茯苓20~40g、半夏10~15g。
若头眩严重，可将茯苓增至60g，再添白术15~20g、泽泻20~30g，临床疗效十分显著。
重用茯苓治疗经验
1.
治疗虚型水肿
虚型水肿易见于气阳两虚，气化无力者，使水液无法输布于上或开腠理而输布于外，病理性积聚于内而出现水肿或小便不利。
《本草纲目》言：“茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开腠理，滋水源而下降，利小便”，故张元素谓其属阳，浮而升。
张老认为茯苓乃阳中之阴，降而下，故凡阴盛体质，气阳两虚，气化无力，易出现心悸、气短、小便不利、手足发凉、颜面四肢浮肿，按压呈凹陷状者皆可用茯苓治之，
常见于水液代谢障碍、营养不良、蛋白缺乏、肾炎、心力衰竭、肝硬化腹水，中医谓之虚型水肿。
张老认为治疗虚型水肿应以温、补为主，祛水居次，绝对不能投予甘遂、大戟、牵牛子、芫花、商陆诸药大破元气，摧残生机，一般多选茯苓、猪苓、泽泻、白术、椒目、滑石、防己、葶苈子，谓之“八仙过海”，是畅开尿道的有效药物。
茯苓利水作用和猪苓、泽泻、椒目相比，差距极大，从《金匮要略》治四肢浮肿“聂聂动”，由*芪、防己、桂枝、茯苓、甘草组成的防己茯苓汤，就可得到答案，防己之量为三两，茯苓则为六两，充分说明非重用不易见效。
实践验证，在祛湿、行水、利小便队伍中，每剂若达不到30g，难见疗绩，故张老使用茯苓多在30g以上，甚至有医家用量达g，也很少有不良反应，
张老亦常按照《金匮要略》水饮调理水肿之证，将茯苓用量增至4倍以收良效。
案
张老曾于年诊一营养不良、蛋白缺乏患者，其颜面虚浮、下肢水肿、小便不利、脉搏沉迟，
张老遂予《金匮要略》当归芍药散，计当归10g、白芍10g、川芎10g、白术10g、泽泻10g，
因身体羸弱，将茯苓增至20g，未敢杂入其他伤气耗阴之品。
饮后功力不显，故把茯苓增到40g，每日1剂，
连吃2周，病情才逐步缓解，说明了茯苓发挥的重要作用。
2.
治疗眩晕
历代医家大多对眩晕从风、痰、瘀、虚论治，尤其以痰湿为首。
中医认为脾胃为后天之本，若脾胃虚弱，则运化失职，水湿痰浊内生，困阻脾胃，升清降浊功能失调则发为眩晕，朱丹溪提出的“无痰不作眩”之说亦是验证了这一说法。
张老通过临床实践指出，茯苓治疗眩晕确实效果显著，且单开茯苓一味亦有作用，其在临床上治眩，无论血压高低，凡出现头晕、眼花者，皆可给与，尤其对神经性眩晕一证，功效最好，一般不超过10剂，症状便会解除。
案
年张老曾诊一患者，感觉身体上重下轻如坐水浮小舟，头晕、眼花，每日发作数十次，苔白，脉弦。
医院诊断为神经性眩晕，经百余天施治功力未显，故找张老调治，
当时曾投予苓桂术甘汤15剂，仍无灵验，遂改为茯苓30g，添加半夏6g、煅龙骨（先煎）10g、煅牡蛎（先煎）10g，突出茯苓为本方主宰，
嘱咐其连饮10d，症状明显减轻，乃令其巩固月余，后电话告知已经痊愈，这说明临床运用茯苓治疗眩晕确有成效。
张老认为凡痰饮上凌，头晕目眩，包括梅尼埃病、脑供血不足、血压波动较大、神经性眩晕，都可用茯苓随证合方入药治疗。
但皆应以茯苓为君，用量达到30g，比“神品”天麻有过之而无不及，功力更佳。
3.
治疗心悸
《伤寒明理论·悸》有云：“其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心自不安，则为悸也”，即指出了心悸与水饮内停有关，而水饮成为邪气停聚于内多与脾胃肾阳不化有关，
因此温阳化饮之法当为本病的治疗原则，这与张仲景所提倡的“病痰饮者，当以温药和之”之旨相一致。
张老临床治疗心悸尤为突出茯苓的地位，曾秉业师经验，建立一首小方，名定悸汤，方中含茯苓、龙眼、柏子仁、煅龙骨、远志、甘草等药，
适用于神经衰弱、心房颤动、心动过速、房室传导阻滞等病症，
若严重者出现心力衰竭，则再加入葶苈子30g、人参10g。
除所举定悸汤外，治疗心悸、怔忡，张老亦常用茯苓与酸枣仁、龙眼、甘草、桂枝同组一方，功效亦佳。
案
年张老曾诊一心悸患者，其常心动过速，伴有眩晕，乏力，恶心，失眠多梦，脉象沉弱，
张老遂以定悸汤与之，计茯苓30g，龙眼30g，柏子仁10g，煅龙骨30g，远志15g，甘草9g，
每日1剂，水煎分3次服，15d为1个疗程。
1个疗程后患者症状明显改善，便嘱其再巩固1个疗程，后告知已痊愈，证明确有奇效。
4.
治疗癔病
癔病属中医“脏躁”“郁证”“奔豚气”“梅核气”“气厥”“百合病”“失音”“暴聋”等范畴，其病因病机以情志所伤、脏气郁结、气机紊乱、阴阳失调、心失所主等为主，
茯苓可开胸腑，调脏气，长阴益气，保神守中，故在治疗癔病中亦可发挥重要作用。
张老将癔病分为静止型和躁动型，
静止型多表现为夜睡困难，喜悲伤欲哭，神识恍惚，口吐痰涎，时发咳嗽，表情淡漠，思想不集中，工作懒散，
临床治疗上张老常予茯苓30~50g，加百合15g、煅龙骨（先煎）10g、煅牡蛎（先煎）10g、远志（去心）10g、浮小麦60g，
每日1剂，水煎分3次服，根据情况，连用15~30d，便能获得明显的改观。
躁动型癔病多表现为歇斯底里频繁出现，无故啼哭、乱闹、大声叫喊、突然身僵不能动转，行为异常，
对于此证，张老常开茯苓60g，加甘草30g，小麦60g，大枣（擘开）20枚，马宝（冲）1g，全蝎6g，石决明30g，紫贝齿30g。
每日1剂，水煎分3次服，连用不停至痊愈，颇有效果。
甘麦大枣汤为《金匮要略》中的安神剂，常用于治疗脏躁，癔病、更年期综合征、神经衰弱等疾病，张老常在此方基础上加茯苓治疗癔病，功力倍增。
案
年张老诊一小学教师，医院诊断为转换型精神障碍，月经正常，无端哭泣，耳鸣，疑神疑*，夜间起床独语，自称与神仙对话，有时抽搐或似瘫痪，脉搏缓和，无特殊现象。
频繁发作已有年余，服理气、活血、化痰、泻下剂，均无效果。
张老从其表现推断乃肝气怫郁、虚火内扰，投甘麦大枣汤加茯苓滋润缓急，发挥镇静作用。
计茯苓45g，生甘草30g，冬小麦60g，大枣（擘开）30枚，
水煎分3次服，连饮10d，病情稳定，又巩固服用月余，后告知已痊愈，未再复发。
5.
治疗痰饮咳嗽
肺主气，为贮痰之器；脾主运化，为生痰之源；肾主水，为气之根。
肺、脾、肾气化失司，痰饮阻肺为肺系痰饮咳嗽病证的主要发病机制。
张老临床医痰饮咳嗽，
一是投苓桂味甘汤（药物组成：茯苓、桂枝、五味子、甘草），胸满者去桂枝，加干姜、细辛，呕吐者加半夏，形肿者加杏仁，胃热上冲头面如醉者加大*。
二是投《伤寒论》小青龙汤，凡外感风寒，内伤久咳则用此方，疗效颇佳。
两方都以茯苓为君，由于主治痰饮咳嗽，故茯苓的用量一般在30~60g，始见威力。
案
年张老诊一老妇，70岁左右，每天咯吐痰水一杯，气促，日夜咳嗽不停，额上出汗，尿量减少，四肢略有浮肿，舌滑苔白，脉浮。
即以小青龙汤加减授之，
计茯苓30g，桂枝10g，干姜10g，细辛10g，五味子15g，半夏10g，杏仁10g，甘草10g。
日饮1剂，连服3d，虽见疗能，但效不足言；
张老遂将茯苓增至60g，续服未辍，共9剂，后证情解除，故张老指出一定要突出茯苓的剂量，否则功亏一篑。
此外，张老受伤寒派影响，对慢性支气管炎、支气管扩张，咳嗽不重，吐痰甚多，白薄似水者，即《金匮要略》所谓的饮证，
临床常用茯苓泽泻汤加葶苈子以利水、清化痰液，计茯苓30g、白术15g、泽泻15g、桂枝10g、葶苈子20g、甘草3g、生姜10片。
每日1剂，水煎分3次服，连用7~15d，有明显治疗作用，比小半夏加茯苓汤功效强。
国医大师张志远教授在临床上应用茯苓十分广泛，始终紧扣其“利水渗湿、健脾、宁心”的功效，万变不离其宗。
在茯苓的使用上，剂量大亦是一个十分重要的特色，一般都在30g以上，且在合方入药中，突出茯苓的地位，通常作为君药来发挥作用。
张老巧化古方今用，为临床治病和用药提供了宝贵的经验，值得借鉴。
一味土茯苓，治遍各种皮肤病图*国医大师禤国维教授
土茯苓，别名“土萆薢”“草禹余粮”，味甘、淡，性平，有清热除湿，解毒通络的功效，首载于明代《外科发挥》中，用于治疗杨梅疮（梅毒）
国医大师禤国维教授是著名中医皮肤科专家，从事中医皮肤疾病临床、教学、科研五十余年，享有“岭南皮肤圣手”的美誉。
在临床上，禤老应用土茯苓治疗各种皮肤科疾病，积累了丰富经验。
今天，将其经验分享如下，供临床参考学习。
银屑病
银屑病，中医学称为“白疕”，是一种红斑及丘疹鳞屑性皮肤病。
《医宗金鉴》载“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，固由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外”。
临床上以寻常型银屑病多见，可见界限清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，患者有不同程度瘙痒，少数可见关节型、脓疱型等。
银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性疾病，具体病因暂不明确，感染、药物、饮酒、吸烟等均可诱发。
禤老从临床实践中观察到，岭南地区银屑病患者多有秋冬加重、春夏减轻的特点，认为本病由内外合邪所致，因皮肤属表，易受风、燥邪侵袭，加上患者营卫亏虚，血燥为本，缠绵难解，日久血燥生热，瘀阻成毒。
禤老认为治疗银屑病当以养血润燥、凉血解毒、化瘀通络为法，常以自拟皮肤解毒汤（土茯苓、乌梅、紫草、莪术、赤芍、生地*、当归、石上柏等）加减治疗。
方中土茯苓清热解毒，
乌梅滋阴解毒，
紫草凉血解毒，
莪术祛瘀解毒，
四药合用，共奏解毒驱邪之功，是禤老解毒法治疗皮肤病的核心应用。
同时禤老强调“中医治病，以和为贵”，解毒驱邪法也正是禤老总结出的针对外因的和法。
《本草正义》载“土茯苓，利湿去热，能入络”，络脉为经脉横行别出位置较浅的分支，其中浮络更是浮行于浅表，
可见土茯苓能祛除体表皮肤的热蕴毒邪，对于热毒较重者，禤老常将土茯苓用至20g，同时配以白鲜皮、绵茵陈等清热解毒。
禤老还在皮肤解毒汤的基础上，医院院内制剂银屑灵片（土茯苓、乌梅、紫草、莪术、生地*、当归、赤芍、川芎、金粟兰等），对于血虚风燥型银屑病疗效确切。
过敏性紫癜
过敏性紫癜，属中医“葡萄疫”范畴。
《古今医统大全》载“紫癜风者，多在四肢或身上，或紫疙瘩如赤豆疔状是也”，皮损初起即表现为散在瘀点瘀斑，压之不退色，双侧对称，成批出现，后可融合成片，可伴有关节疼痛肿胀、腹痛便血、血尿等表现。
过敏性紫癜发病前常有上呼吸道感染，也可与饮食、药物等相关，主要是IgA介导的免疫复合物沉积于小血管壁引起的血管损伤和炎症反应。
禤老认为本病多由先天禀赋不足，热毒侵犯人体，风热相搏，扰动血络，迫血妄行，离经之血外溢肌肤而发斑，内渗于里，损伤肾络而尿血，内迫肠胃则便血；
热毒炽盛久则血液运行不畅，耗伤气血，气虚血瘀。
禤老常以血管炎方（土茯苓、仙鹤草、牡丹皮、墨旱莲、白茅根、茜根等）为基本方加减治疗。
方中土茯苓为君药，起祛湿热、解郁毒的功效，
配合仙鹤草止血补虚，
牡丹皮凉血活血散瘀，
墨旱莲、白茅根、茜根凉血止血，
共奏清热解毒，凉血止血之功。
禤老经过多年临床经验总结，将岭南地区的过敏性紫癜患者大致分为四种常见证型，
对于过敏性紫癜辨为风热伤营证的，在血管炎方上加消风散疏风清热；
对于湿热蕴阻证的，禤老常加四妙勇安汤，加强清利湿热功效；
对于阴虚火旺者，禤老常加知柏地*汤滋阴清热；
对于脾不统血者禤老常加参苓白术散健脾益气。
禤老活用以土茯苓为主药的血管炎方，将其加以配伍，治疗多种证型的过敏性紫癜，疗效颇著。
在临床上，对于过敏性紫癜早期无合并症的，禤老予以纯中医治疗，常常收获良效；
对于合并关节肿痛、肠道出血等，禤老认为应该采取中西医结合治疗，尽快控制病情，缩短病程，减少其他并发症的出现，提高治愈率。
痤疮
痤疮，又称“肺风粉刺”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，临床表现为好发于面部和胸背部的不同类型皮损，包括粉刺、脓疱、丘疹、结节及囊肿等。
痤疮是一种多因素疾病，其发病主要因素有雄激素及皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖和继发炎症反应。
痤疮导致个人形象差、自尊心受损，焦虑和抑郁等，严重影响个人心理健康和生活质量。
禤老认为本病根本病因在于素体肾阴不足、肾之阴阳平衡失调和相火妄动，在临床上常治以滋肾泻火、凉血解毒为则。
因岭南长年气候温热潮湿，湿热则易蕴毒，所以临床上可见大部分痤疮患者面部油腻，胸背部有丘疹或脓疱，舌红，苔*腻厚浊，大便稀烂、黏腻不畅，为湿热上蒸头面，毒邪蕴滞的表现，早在《素问·生气通天论》就已有“汗出见湿，乃生痤痱”的认识。
流行病学调查显示血热湿盛是岭南地区痤疮的主要病因病机，痤疮证型以湿热蕴结型为主。
对于这些患者，禤老常重用土茯苓加入消痤汤（土茯苓、知母、*柏、女贞子、生地*、蒲公英、丹参等）治疗。
方中土茯苓清利湿热、利尿解毒，再配以消痤汤滋肾泻火，活血凉血，这是禤老解毒法和补肾法治疗皮肤病的综合应用。
《本草图经》载土茯苓有“敷疮毒”的作用，疮为皮肤浅表起的丘疹、疱疹，或破后腐烂，为毒邪郁于肌表的表现，痤疮的皮损属于疮毒的范畴，对这类疾病，土茯苓内服外用都有良好疗效。
其他皮肤病
对于其他皮肤病，禤老也常用土茯苓治疗。
如丘疹性荨麻疹，禤老常治以疏风清热、利湿解毒，自拟银花生地解毒汤（金银花、生地*、土茯苓、紫苏、徐长卿、防风、蝉蜕等）治疗。
方中重用金银花、生地*、土茯苓为君，臣以紫苏和徐长卿，起到清热利湿解毒的功效，再配以防风、蝉蜕等祛风邪于外，使邪去正安。
土茯苓利湿解毒，《本草正义》载“此以渗利下导为务”；
紫苏祛风解毒，《本草乘雅半偈》载“（紫苏）主气下者，可使之宣发”，
两药组成药对，宣上利下，共奏祛风除湿之功，以至阴阳调和，这是禤老平调阴阳之法治疗皮肤病的体现。
《本经逢原》载“（土茯苓）主杨梅疮”。
梅毒的发病与淫秽疫毒有关，推而广之，土茯苓对于多种性传播疾病都有治疗作用。
在梅毒、生殖器疱疹等性传播疾病的治疗中，禤老特别强调患者的饮食调理，常嘱患者以土茯苓加甲鱼煲汤调养。
自明代医学家薛己开始，就使用以土茯苓为君药的方剂治疗杨梅疮（梅毒），并且薛己认为“若患久，或服攻击之剂致伤脾胃气血等症者，以此一味为主，而加以兼症之剂”，可见土茯苓不会伤脾胃。
皮肤属表，易受外邪侵袭，湿热邪气侵袭体表，蕴结为毒，阻碍气血运行，日久则气虚生瘀。
禤老对于许多迁延不愈的难治性皮肤病，不管是内因还是外因引起，一般都从毒论治。
土茯苓清利湿热、利尿解毒，正是治疗这一类疾病的良药。
禤老在临床上将一味土茯苓加以配伍，极大地拓展了土茯苓的临床应用，用于治疗各类皮肤病，疗效显著，从中不仅可见禤老解毒法的灵活应用，也是禤老补肾法及治病调和阴阳思想的综合体现。
看完禤老运用土茯苓治疗皮肤病的经验，你是否对土茯苓更加另眼相看了呢？
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