第期
带状疱疹病毒性睑皮炎属中医“风赤疮痍”范畴。是指由带状疱疹病毒感染三叉神经的半月神经节或三叉神经第一支所致的睑皮炎。中医认为此病多因风热毒邪上犯，或脾胃湿热内蕴，或肝胆湿热上乘胞睑所致。
祛风清热解毒法治带状疱疹病毒性睑皮炎/风热上犯证案
吴某，女，36岁，湖南省浏阳市某服装厂，工人。于年3月5日初诊。
主诉：右上睑红赤、刺痛、烧灼感，长水疱3日。
病史：患者于本月2日起右上睑刺痛、烧灼感，继而出现丘疹水疱，剧痛；伴发热、微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛。
检查：视力右眼0.8，左眼1.0。右眼上睑、前额皮肤潮红、肿胀，有簇状透明小疱，小疱基底有红晕，疱群之间的皮肤正常；舌质红，苔薄*，脉浮数。
诊断：带状疱疹病毒性睑皮炎（右眼）。
辨证：风热上犯证。
治法：祛风清热解毒。
方剂：银翘荆防汤加减。
处方：金银花20g，板蓝根20g，蒲公英20g，连翘10g，荆芥10g，防风10g，柴胡10g，桔梗10g，*芩10g，赤芍10g，薄荷5g，甘草5g。6剂（中药配方颗粒）。
服法：每日2次，每次1格，开水冲服。
外治：①0.1%更昔洛韦滴眼液，滴入眼睑内，一次2滴，每2小时一次，每日给药5～6次。②0.15%更昔洛韦眼用凝胶，外涂患处，适量，每日3次。
医嘱：①适当休息，提高身体抵抗力。②饮食宜清淡，忌食辛辣肥甘厚味。③保持皮肤清洁，切忌搔抓揉搓，以免变生他症。
二诊（年3月11日）：右眼上睑红肿渐消，胶黏结痂。继服原方6剂。
三诊（年3月17日）：右眼上睑红肿已消，皮肤表面结痂脱落，有散在凹痕而愈。
按：患者为外邪侵袭，风热之邪客于眼睑，损伤胞睑皮肤，故胞睑可见丘疹水疱；病邪在卫分，卫气被郁，开阖失司，则发热、微恶风寒；肺位最高，开窍于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，肺气失宣，则咳嗽；风热蕴结成毒，侵袭肺系门户，则咽喉红肿而痛；邪热伤津，则口渴；舌质红，苔薄*，脉浮数均为温病初犯之象。治宜祛风清热解毒。银翘荆防汤方中，金银花、连翘清热解毒为君药；板蓝根、蒲公英、*芩苦寒，配金银花、连翘清热解毒为臣药；薄荷、荆芥、防风祛风散邪，加赤芍以活血散瘀为佐药；柴胡解表、疏肝，桔梗引药上行，甘草调和诸药为使药。病程短，内服外涂，药证相合，则诸症得愈。
清脾除湿止痒法治带状疱疹病毒性睑皮炎/脾经湿热证案
陈某，男，65岁，湖南省浏阳市浏阳河中路，退休工人。于年4月15日初诊。
主诉：右上睑红赤、刺痛、烧灼感，长水疱5日。
病史：患者于本月10日感冒发热后出现右上睑刺痛、烧灼感，继而长小水疱，痒痛难忍；伴发热、恶寒，头痛，大便秘结。
检查：视力右眼0.6，左眼0.8。右眼上睑、前额皮肤潮红、肿胀，有簇状透明小疱，小疱基底有红晕，疱疹的分布未越过睑和鼻的中心界限；舌质红，苔薄*，脉浮数。
诊断：带状疱疹病毒性睑皮炎（右眼）。
辨证：脾经湿热证。
治法：清脾除湿止痒。
方剂：清脾除湿饮加减。
处方：赤茯苓20g，白术12g，苍术10g，泽泻10g，*芩10g，栀子10g，连翘10g，桔梗10g，茵陈10g，枳壳10g，生地*10g，麦冬10g，金银花15g，板蓝根15g，防风10g，荆芥10g，甘草5g。6剂（中药配方颗粒）。
服法：每日2次，每次1格，开水冲服。
外治：①0.1%更昔洛韦滴眼液，滴入眼睑内，一次2滴，每2小时一次，每日给药5～6次。②0.15%更昔洛韦眼用凝胶，外涂患处，适量，每日3次。
医嘱：①饮食宜清淡，忌食辛辣肥甘厚味。②保持皮肤清洁，切忌搔抓揉搓，以免变生他症。
二诊（年4月21日）：右眼上睑红肿水疱已消。原方6剂。前额痂脱，留下大小不等之茶色凹陷瘢痕而愈。
按：此病因为脾经风邪上攻胞睑，故眼睑皮肤红赤、痒痛、灼热，起水疱；风热在表，故伴恶寒发热；在里则大便秘结；舌质红、苔薄*、脉浮数，为风热之候。清脾除湿饮加减方中，泽泻、赤茯苓、茵陈利湿清热；苍术、白术燥湿健脾；生地*、麦冬滋阴清热；栀子、*芩、连翘清热解毒；枳壳理气和中；荆芥、防风祛风止痒；金银花、板蓝根清热解毒；桔梗载药上行；甘草调和诸药；全方共奏清脾除湿之功。同时配合外用抗病毒药物，内外兼治，故取效迅速。
清利肝胆止痛法治带状疱疹病毒性睑皮炎/肝胆湿热证案
谢某，男，55岁，长沙市人。于年6月10日初诊。
主诉：右上睑红赤、疼痛，长水疱5日。
病史：患者于本月5日右上睑刺痛、烧灼感，继而长小水疱，畏光流泪；伴小便短赤，口苦。
检查：视力右眼0.8，左眼0.6。右眼上睑、前额皮肤潮红、肿胀，有簇状透明小疱，小疱基底有红晕，疱疹的分布未越过睑和鼻的中心界限；舌质红，苔*厚，脉弦数。
诊断：带状疱疹病毒性睑皮炎（右眼）。
辨证：肝胆湿热证。
治法：清利肝胆止痛。
方剂：龙胆泻肝汤加味。
处方：龙胆10g，生地*10g，当归10g，柴胡10g，木通10g，泽泻10g，车前子10g，栀子10g，*芩10g，金银花15g，板蓝根15g，地肤子10g，白鲜皮10g，羌活10g，防风10g，乳香5g，没药5g，生甘草5g。6剂（中药配方颗粒）。
服法：每日2次，每次1格，开水冲服。
针刺：主穴选承泣、太阳、攒竹。配穴选合谷、四白、阴陵泉。手法：先选承泣直刺1寸，攒竹向下平刺0.5寸，四白平刺0.5寸，阴陵泉直刺1.5寸。每日1次。局部：选取无皮损处浅进针。
外治：①0.1%更昔洛韦滴眼液，滴入眼睑内，一次2滴，每2小时一次，每日给药5～6次。②0.15%更昔洛韦眼用凝胶，外涂患处，适量，每日3次。
医嘱：①适当休息，提高身体抵抗力。②饮食宜清淡，忌食辛辣肥甘厚味。③保持皮肤清洁，切忌搔抓揉搓，以免变生他症。
二诊（年6月16日）：右眼上睑红肿水疱已消。原方6剂。眼睑痂脱而愈，留下少许瘢痕。
按：此案因肝胆实火，肝经湿热循经上扰所致。上扰则胞睑红赤疼痛，水疱簇生；下注则伴小便短赤等症。治以龙胆泻肝汤加味，方中龙胆大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药；*芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆，为臣药；泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排出；肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地*、当归滋阴养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入肝胆而设；加金银花、板蓝根以清热解毒；地肤子、白鲜皮、羌活、防风、乳香、没药祛风止痛；甘草有调和诸药之效。方中泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸症皆可相应而愈。
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