刘某,女,38岁,患牛皮癣多年,每值春季易发作,今春宿疾又发。曾用激素、葡萄糖酸钙、中药等治疗,时有缓解,但始终未能治愈。
查:颈项、四肢伸侧皮肤肥厚增生,皮损粗糙融合成片,瘙痒难忍。伴心烦意乱,寝食不安。患者颈项、四肢皮损干燥粗糙、肥厚增生,皮损颜色晦暗,舌淡苔白,脉细。
此病为风湿热邪客于肌肤日久,正气损伤,血虚风燥,故逢春季生发之时风助邪生,适时而发。
治以养血活血,祛风止痒。考虑患者患病日久,非平常药力所能及。故当归饮子中加白花蛇一条,丹参10g,白鲜皮15g,地肤子12g,合欢皮20g。
5剂过后,症状大减,唯皮损改变不甚明显。
再进15剂,皮损复平,唯显稍干燥和色素沉着。调整用药,去白花蛇、地肤子、白鲜皮、合欢皮,加麦冬10g,*参12g,以善后调理,又进10剂,诸症皆愈。
随访2年,未见复发。——*祖祺,梁静.白花蛇治顽风痼疾举隅[J].陕西中医函授,(06):30-31.
白花蛇可祛风,通络,止痉。用于风湿顽痹,麻木拘挛,中风口歪,半身不遂,抽搐痉挛,破伤风,麻风疥癣,瘰疬恶疮。
2经络循行辨治银屑病陈,男,40岁。年3月5日初诊。
自诉头部泛发皮疹奇痒3年,以后项发际处为重,迭经省市皮肤病防治研究所等诊为“银屑病”,给以中、西口服药及大宗外涂药膏治疗至今如故,近期又向前额蔓延,瘙痒难忍,食辛辣尤甚。检查后项发际及前额有蚕豆大或榆钱片状灰白色鳞屑,似松皮,强行剥离鳞屑时底面出现筛状出血点,舌红苔薄*腻,脉滑数。
诊断银屑病发展期松皮癣,按经络循行分布为“足太阳膀胱经...向上达额...还出别下行项部”,又素以饮酒为浆,态食辛辣厚味,助湿生痰,瘀久交结化热,蕴聚足太阳经络,气机升降失常,循经上蒸,再感外邪风毒秽浊之气发致皮肤,遂见诸证丛生。
治以清热解毒利湿,疏风止痒,佐以养血活血。
处方:
金银花20g,连翘、茯苓、白鲜皮、赤白芍各12g,薏苡仁、白茅根各15g,藿香、穿山甲各8g,凌霄花10g,当归9g,水煎服6剂,3煎加露蜂房10g,煎水熏洗。
药后顿挫蔓势,痉痒减轻过半,皮损鳞屑减少。
效不更方,续服12剂,鳞屑消失,皮肤渐复如常。
为巩其效,上方加花粉10g,女贞子20g,继服15剂,病告痊愈。
追访2年,未再复发。
——孔凡涵.按经络循行辨治皮肤病举隅[J].四川中医,(10):50.
人体疾病,莫不与经络相关。
3肺与大肠相表里与银屑病治疗宁某,女,23岁。
患银屑病多年,冬春即重,夏季减轻,曾经多方治疗,疗效欠佳。
正值秋末冬初之月,旧病复作。
诊见全身泛发*豆至铜钱大小红色斑片,剧痒,边缘清楚,表面覆盖银白色鳞屑。将鳞屑刮去,可见薄膜现象及点状出血现象。皮疹以头皮,胸背,四肢为重。舌质黯、边尖红,苔薄*,脉弦数,西医诊为寻常型银屑病。
中医认为系湿热内阻,熏蒸肌表。处方:
土茯苓20g,牡丹皮15g,丹参15g,川芎6g,生地15g,白术15g,荆芥6g,当归20g,白芍30g,杏仁10g,甘草6g。水煎服剂。
另用白僵蚕10g,白花蛇二条,全蝎10g,研细末,分30包,每次服1包,日2次。
二诊瘙痒减轻,但皮疹未见明显消退,仍以上方服用剂。
三诊皮损仍未明显减退,思前二诊之处方及中医肺与大肠相表里之理论。认为肺合皮毛,今肺有蕴热,内有湿热,交蒸薰肺,使肺失宣降之常,故遍身疹起。欲除肺热,当利大肠,使邪从下出。初诊方加生大*、熟大*各10g,再服3剂。
四诊服药3剂,皮损消退大半。但腹微痛,肠鸣,大便不成形,日2次。是邪有去路的佳象。于诊方中加大枣枚5同煎,再服3剂。
五诊皮损已基本退清,腹已不痛,大便稀,日一次。盖大*之用,初起有腹痛肠鸣,大便次数多。数剂之后,便转正常,腹亦不痛大*便起健肠胃之功。若畏之性峻,但见腹痛、便溏即不敢用,使邪热永无出路。
六诊仍以上方继进,患者诸证若失。可见大*久用不害人。嘱其以四诊方三倍量于烤箱烘干,研末。每用9g,日2次。连用2料。
后至来年春、冬未见复发。
——张林峰.“肺与大肠相表里”运用举隅[J].河北中医,(01):19-20.
肺与大肠相表里,肺主皮毛,因此皮肤病与大肠也有关系。这是中医整体观念的具体体现,“头痛医头,脚痛医脚”是要不得的。
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