林某某，女，30岁，年8月26日初诊。
主诉：皮肤风疹10余年，再发5个月。
现病史：10余年前无明显诱因出现皮肤泛发风团，瘙痒难忍，医院治疗，服“西替利嗪”后症状缓解。10年来间断服药控制症状，5个月前复作，慕名来诊。辰下：皮肤泛发风团，瘙痒，色红，伴口干，眠差，舌尖红苔白，脉浮细数。
处方：桂枝汤加减。
桂枝15g赤芍15g甘草5g
土茯苓20g白鲜皮20g地肤子15g
蝉衣9g地龙9g蒺藜20g
路路通15g徐长卿20g金银花15g
7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊（.09.02）：药后证缓，偶有身困，眠差，舌尖红苔白，脉浮数。予前方加生地12g，乌梅12g，七剂，煎服法同前。
三诊（.09.09）：患者诉风疹消退后又发，较前稍轻，仍伴口干，嘱其坚持服药，并予二诊方去乌梅，加丹皮9g，蛇床子15g，再用七剂。
后宗此法坚持用药70余剂，期间复发次数慢慢减少，瘙痒较前大为减轻，尽剂后诸症皆除，未见再发。
按语：皮肤泛发风团，自觉痒甚，此属中医“风疹”范畴，“风疹”又称“瘾疹”，后世辨析多从风论”。
患者病程10余年，卫外不固，风邪侵犯肌肤，发为瘙痒；营虚内热，皮肤色红；热久毒蕴，故出疹时疹色鲜红、奇痒难耐、又有口唇干燥等象；福州地处东南沿海，气候潮湿闷热，患者久居此地，脾胃受损，湿热内生，又遇外风引动，风与热毒搏于肌肤，则瘙痒加剧难耐；气血运行受阻，则发为风团。本案主机责于风湿热毒蕴于肌肤，故吾师治以解肌祛风、清热解毒之法。
吾师化仲圣桂枝汤以治之，“桂枝汤”乃祛风神剂，方中桂枝辛温，辛能温通卫阳，芍药酸寒，酸能敛阴和营，二药相合，一散一敛解肌祛风、通利血脉。方中以赤芍易桂枝汤中白芍，因其更入血分，善清热凉血。因患者内有热毒，故不用辛温之姜枣。白鲜皮，可清热燥湿、祛风解毒；徐长卿，能祛风化湿、镇痛止痒；地肤子，可清热利湿、祛风止痒；刺蒺藜，可平肝祛风、活血止痒；蝉衣，能散风除热、透疹止痒；众药相配祛风止痒之功倍增。先贤有训：“治风先治血，血行风自灭”，地龙、路路通，活血祛瘀、畅通血络，甚合其意。土茯苓、金银花，清热解毒，亦不可或缺。二诊患者症缓，以为服药即验，便与生地、乌梅养血敛阴，清热补虚以收尾，怎料病势缠绵难愈，旋即又起，故三诊去乌梅防止收涩太过而留邪于内，再予丹皮凉血解毒，蛇床子祛风燥湿。后随机加减，但不离解肌祛风、清热解毒之本，终得全功，取效满意。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届*协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
免责声明：本平台所发布的内容归相关权利人所有。我们分享此文的目的是传播和学习交流中医。中医治病讲究辨证论治、因时因地因人制宜，本平台所涉及的方药切不可盲目引用。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇