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导读：今天学习朱良春先生治疗慢性肾炎的内服方、灌肠方和用药经验。
朱良春先生曰：慢性肾炎的致病因素比较复杂，脾肾两虚为发病的内在因素，风寒湿热为其发病的诱因，而脏腑、气血、三焦气化功能失调，乃是构成本病发生的病理基础。
在治疗上应标本兼顾，补泄并施，益气化瘀，通腑泄浊，庶可奏功。
01“益气化瘀补肾汤”治慢性肾炎
方药组成：生*芪30克，全当归、川芎、红花各10克，丹参30克，淫羊藿15克，川续断、怀牛膝各10克，石韦20克，益母草克（煎汤代水煎药）。
水煎服，每日1剂。用于治疗各型慢性肾炎。
临床实践证实，本方对隐匿性肾炎疗效最为显著，观察了10例，4例完全缓解，5例基本缓解，1例部分缓解，全部获得疗效。
加减法：
（1）慢性肾炎急发作，各型慢性肾炎合并上呼吸道感染，或其他继发感染，出现严重慢性肾炎的致病因素蛋白尿者，去*芪、红花，加金银花、连翘、漏芦、菝葜各15克，土鳖虫10克，鱼腥草、白花蛇舌草各30克，蝉蜕5克。
（2）各型慢性肾炎以肾功能低下为主者，加炮穿山甲8克。
（3）根据临床辨证加减：
阳虚加附子、肉桂、鹿角霜、巴戟天；肾阴虚加生地*、龟甲、枸杞子、女贞子、墨旱莲；脾虚者加*参、白术、山药、薏苡仁；气虚者重用*芪，并加太子参30克；
肾关不固加金樱子、芡实、益智仁；水肿明显，并伴有高血压者，加水蛭2克（研末，胶囊装，分吞）以化瘀利水；
血尿者加琥珀3克（研，分吞），茅根30克；血压高者去川芎，加桑寄生30克，广地龙15克。
02“中药保留灌肠方”治尿毒症
朱老所拟灌肠方由清泄、解毒、化瘀之品组成：生大*10~20克，白花蛇舌草、六月雪各30克，丹参20克。
用于慢性肾衰竭，血尿素氮和肌酐明显升高者。
用法：有阴凝征象者，加熟附子15克，苍术20克；血压较高或有出血倾向者，加生槐米45克，广地龙15克；湿热明显者，加生*柏20克；阴虚者，加生地*、川石斛各20克。
全方煎成毫升，每日1~2次，保留灌肠。
同时，可根据症情变化配合应用内服方药，予温肾解毒、化瘀利水之品。
方如：熟附子10~20克，生白术20克，姜半夏10克，紫丹参、六月雪、扦扦活各30克，*参15克，绿豆、白花蛇舌草、半枝莲各30克，*连2克。另用益母草克煎汤代水煎药，每日1剂。
方中扦扦活为双子叶植物药金粟兰科植物接骨金粟兰的枝叶，味辛，性平，入肺经，功效：清热解毒、抗菌消炎、祛风除湿、活血止痛。
加减法：
肌肝和尿素氮不下降者，加左金丸6克（包煎）；皮肤瘙痒者，加白鲜皮、地肤子各30克；血压较高或有出血倾向者，加生槐米45克，广地龙15克。
症情稍见稳定后，即重用*芪90克，淫羊藿30克，以温肾助阳，益气利水。
若尿量少者，另用蟋蟀10克，人工牛*1克，琥珀4克，共研细末，胶囊装，每服4粒，每日2次，有解毒、化瘀、利水之功。
03朱老用蟋蟀治肾病的两则简便方
蟋蟀为蟋蟀科昆虫蟋蟀的干燥全体，性温，味辛、咸，功能利尿，破血，利咽。用于水肿，小便不通，尿路结石，肝硬化腹水，咽喉肿痛。
朱老指出，本品不仅有较强的利尿消肿作用，对膀胱麻痹之尿闭及慢性肾炎之尿少均有效，因其能对抗因碱性药和水分输入引起的液体潴留，所以对尿毒症亦有助益。
一、慢性肾炎水肿
慢性肾炎小便短涩不利，面肢水肿，合并腹水者，用蟋蟀、蝼蛄（去头、足、翼）各30只，共研细末，分作30包，每日1包，分3次服，并以*芪30克煎汤送服。阳虚甚者，加熟附片、淫羊藿各12克煎水同服。
二、慢性尿毒症
如尿少者，常另用蟋蟀、琥珀各2克，沉香1.2克，研细末，分作2包，每服1包，日2次，有利尿、消胀之功。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《朱良春精方治验实录》，朱建平、马旋卿、强刚、王惟恒编著，人民*医出版社出版，.10。
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