王某，男，50岁，年6月12日初诊。主诉：颜面部皮疹半月现病史：半月前无明显诱因出现颜面部红疹，两颊为著，初起未予重视，自行涂抹膏药后未见缓解，遂慕名来诊。辰下：两颊散在红疹，色鲜红，瘙痒感，余尚可。查体：舌尖红苔白，脉弦稍数。处方：桂枝汤加减桂枝15g赤芍15g牡丹皮12g甘草5g乌梢蛇9g地龙9g石斛12g蝉衣9g生牡蛎30g（先煎）白鲜皮20g地肤子12g连翘15g生地*15g刺蒺藜20g菊花20g防风9g鳖甲18g金银花12g七剂，水煎服，早晚餐后40分钟温服。二诊（月6年19日）两颊红疹同前，瘙痒感明显，余可。舌脉基本同前。处方：上方桂枝、赤芍改20g加乌梅12g当归9g。二十一剂，煎服法同前。三诊（年7月10日）颊部红疹明显减少，仍有少量皮疹，色暗，未觉瘙痒，余可。处方：上方桂枝、赤芍改15g，去蝉蜕，连翘，刺蒺藜，菊花，防风，金银花，鳖甲，生牡蛎，加土茯苓20g，*芪25g。十四剂，煎服法同前。守方继续调治4月余，未再发皮疹，告以痊愈。按语：本案患者中年男性，年过六八，“阳气衰于上”，肌表卫气不固，受风邪所扰，风邪易袭阳位，上犯头面，阻于腠理，发为皮疹；风邪夹热上犯，风热耗血伤阴，营阴受损，血脉不利，则皮疹色鲜红，瘙痒难愈；其舌尖红，脉弦数，亦为风热外袭之象。故本案当辨为，营卫不和，风热袭表证。当治以调和营卫，祛风清热养阴。吾师投以桂枝汤化裁治疗本案。方中桂枝，解肌祛风，温经通络；以赤芍易原方白芍，清热和营，凉血活血；甘草，健脾解毒，调和诸药，与桂、芍相伍，内理脾胃，外调营卫；乌梢蛇，善祛风通络，治疗各种风邪引动之皮肤病；地龙，清热痛经活络；蝉蜕，白鲜皮，地肤子，祛风清热，解毒止痒；连翘，菊花，金银花，清热解毒，善疗疔疮；刺蒺藜，散风行血下气，外可祛风，内可行气；石斛、生地*养阴清热；生牡蛎、鳖甲滋阴潜阳，助营行血；防风，祛风固表。诸药并用，营卫调和，祛风清热，养阴行血以助祛风。二诊时症状未见缓解，四诊合参，方证同前，增大桂、芍剂量，使营卫调和；乌梅，可敛浮热，生津益营；当归，补血活血，“血行风自灭”。三诊时症状已明显缓解，减祛风清热之品，防药过伤正，加入土茯苓，解毒除湿；生*芪，补益脾阴，以滋生化之源。守方调治，营卫和调，阴阳平衡，疾病乃愈。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届*协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
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