名中医用方心悟
三仁汤(杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏)是清代吴瑭《温病条辨》中治疗湿温之良方,其主要功能是宣畅气机,清利湿热。
三仁汤中杏仁苦辛,清开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化;白蔻仁芳香苦辛,行气化湿;薏苡仁甘淡,渗利湿热;半夏、厚朴行气散结,除湿消痞;飞滑石、白通草、竹叶增强渗利湿热之功。诸药合用,宣上畅中渗下,湿利热清,使上、中、下三焦气机通畅,而愈因湿、热所致诸症。若脏腑、经脉、气血、筋骨、关节、肌肉等被湿邪所伤,影响气机通畅可出现不同疾病,应用三仁汤加减治疗,均可直中病机。
临证应用时,可根据不同疾病特点和兼见症状进行加减。
如脾虚湿盛加白术、苍术或四君子汤;
纳差加麦芽、鸡内金、山楂;
痰湿加天南星、石菖蒲、白前、旋覆花;
痰热加贝母、天竺*、*芩;
气滞加枳实、佛手、香附、柴胡、乌药、元胡;
血瘀加川芎、丹参、红花、泽兰、水蛭、三七粉、郁金等。
名医用方经验
1尤松鑫(南京中医药大学教授)
《温病条辨》三仁汤能渗利泄浊,主治湿热内蕴之证,症见身热有汗不解,苔白腻,脉濡数。临床急性尿路感染而见寒热表证不解者,收效颇捷(摘自《方药心悟——-名中医处方用药技巧》第35页)。
以三仁汤加减(杏仁、薏苡仁、冬瓜仁、滑石、半夏、厚朴、砂仁、*连、乌梅、雷丸、川椒、甘草),治疗32例小儿蛔虫病,疗效满意[摘自《云南中医杂志》;9(3):17]。
2贾春芸(中医专家)
以三仁汤治疗急性卡他性中耳炎例,效果显著。若伴鼻塞加麻*、石菖蒲;若中耳腔积液多者加泽泻、车前子、葶苈子.
另:加石菖蒲、路路通、藿香,治疗渗出血中耳炎,获痊愈[摘自《河北中医》;9(3):45]。
3陈丽娜(中医专家)
以三仁汤去白蔻仁、滑石,加砂仁、茯苓、冬瓜仁、白鲜皮、地肤子。治愈例丘疹样荨麻疹。每人服药2~3剂[摘自《云南中医学院学报》;
4陈君(中医专家)
以三仁汤加茯苓、连翘为基本方。湿重加藿香、佩兰;热重加*芩、苦参、金银花、金钱草;寒热往来加柴胡、*芩;尿道涩痛加车前子、琥珀末、*柏、小蓟;腰痛甚加杜仲、木瓜、狗脊;尿菌难消失,加马齿苋、金钱草、连翘。治疗湿热下结,气机不利的肾盂肾炎例。平均住院28.5天。结果例肾盂肾炎基本治愈[摘自《云南中医杂志》;10(6):46】6陈昌(中医专家)
对13例白塞综合征患者.用激素治疗仍反复发作的病人,采用三仁汤,清热除湿,宣畅气机,并配合西药治疗。治疗结果:有效率为%摘自《中国中医眼科杂志》;4(1):9]。
5陈庆英(中医专家)
以三仁汤为基本方,风热偏盛加金银花、连翘、蝉蜕;热毒偏盛加土茯苓、蒲公英;湿毒偏盛加苍术、云茯苓。治疗小儿水痘50例,平均治疗4天,痂落而愈[摘自《江西中医杂志》;25(5):37。
6杨卫平(中医专家)
朱秀峰(江苏省中医药研究所主任医师)
三仁汤主治湿痹、水肿及乙型肝炎等证的湿阻气机之证。症见头痛、身疼而重、胸闷不饥,低热,舌苔腻,脉濡。凡湿温初起,邪在气分.湿重于热者治有效(摘自《方药心悟——名中医处方用药技巧》第39页)。
7曹开镛(中医专家)
以三仁汤加减(滑石20克.薏苡仁15克.芡实14克,杏仁、桑螺蛸、肉苁蓉各12克,白蔻仁、五味子、竹叶各6克,柴胡9克)治疗各型早泄有效。
加减法:①偏于阴虚阳亢者,加旱莲草、女贞子各9克。②偏于肾气不固者·加锁阳、金樱子各10克。③偏于肝经湿热者,加龙脾草、栀子各9克(摘自《男性性功能障碍治疗保健》第18页)。
8廖贵鑫(中医专家)
以三仁汤加减(薏苡仁15克.葛根12克.冬瓜仁、滑石、砂仁、法半夏、厚朴、雷丸、榧子、甘草各6克),主治小儿疳积、虫积实证(婴幼儿营养不良)。症见面*肌瘦,毛发枯*,腹胀便干.不思饮食,烦躁多惊·脐腹疼痛者(摘自《中华当代名医妙方精华》)。
薛东庆简评:三仁汤有着宣上、畅中、渗下的组方架构,主要从湿热气分入手,
临床可根据临床症候的不同,酌情加减运用。除了湿热证外,可运用于内科杂病。
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