四物汤加减治疗头皮复发性毛囊炎
张某某，男，23岁。
头皮脓疱2年余。
查体：头皮可见较多脓疱，尤以枕部为甚，有明显的脓性渗出物。口周亦有少许红斑、脓疱。
舌红苔薄*，脉数。
诊断：毛囊炎。
处方（-6-4）：
当归10g，川芎10g，生地10g，炒牛蒡子15g，野菊花15g，白鲜皮20g，荆芥10g，蒲公英30g，生甘草6g，忍冬藤40g，*柏10g。
7付，一日一剂，分两次早晚饭后服。外用夫西地酸乳膏，一日两次。复诊处方（-6-11）：
当归10g，川芎10g，生地10g，炒牛蒡子10g，白鲜皮20g，荆芥10g，蒲公英20g，生甘草6g，忍冬藤40g，*柏10g，*连8g，*芪20g。
7付，一日一剂，分两次早晚饭后服。外用夫西地酸乳膏，一日两次。复诊处方（-6-18）：
*芪30g，桂枝10g，忍冬藤40g，生地10g，赤芍10g，桔梗10g，附子15g，苍术10g，*连10g，生姜10g。
7付，一日一剂，分两次早晚饭后服。复诊处方（-6-25）：
*芪30g，桂枝10g，忍冬藤40g，赤芍10g，桔梗10g，*连8g，生姜10g，蒲公英30g，*参10g，白鲜皮10g。
7付，一日一剂，分两次早晚饭后服。复诊处方（-7-2）：
*芪30g，赤芍10g，桔梗10g，*连8g，生姜6g，炒白术20g，*参20g，白鲜皮10g。
7付，一日一剂，分两次早晚饭后服。按：头皮复发性毛囊炎看似小病，治疗却非易事。湿热、热毒是最主要的病机。但其本为何？是需要深思的。此例患者初诊，皮损为脓性分泌物，瘙痒剧烈，疼痛，一派湿热之象，但舌脉湿热不重，以四物汤为本，加清热解毒急治其本。二诊时，已经没有脓性分泌物了，在清解的同时，以小剂量*芪托毒。三诊时，只有头顶少数零星毛囊炎，湿热已解。改用温阳益气，固表解毒。7月2号，来诊，以无脓疱，舌脉提示脾气仍弱，加重参术以补脾气调后。个人体会：对于头皮复发性毛囊炎，除了清热解毒之外，要注意脾胃湿热、阳虚等问题。内经云，治病必求于本，这个本就是病机。从本例来看，谁说炎症不能用附桂辛热之品？手机预约流程
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