孙某某女49岁，首诊年4月24日：
主诉：身上风团已有3年。
3年前不明原因的身上发痒，手搔扰则起红色的风团，高出皮肤，并有大便三、四天不行，并干燥费力，舌质偏红，有瘀，苔白，脉弦略沉。
证属血热阴伤有瘀，瘀而化火所致，故拟以清热滋阴、凉血活血、祛风止痒。
方药：金银花连翘牛蒡子荆芥防风蝉蜕*芩生地丹皮炙僵蝉生首乌夜交藤赤芍豨莶草生甘草。
5月1日再诊：服药后，痒较前好转，白天基本不痒，只是晚饭后发痒，大便也好转，但口干欲饮，舌质红苔薄，脉尺部略滑，是阴津不足、瘀血所致，故去荆芥、防风，加葎草、火麻仁、徐长卿、白鲜皮、石斛、牛蒡子。
5月8日：这周大便1、2天一次，成形，皮肤发痒好转，但牙龈疼，舌质偏红、苔白、脉尺部有力，前方加升麻、川牛膝、地肤子。
5月22日：牙龈已不痛了，但皮疹局部到晚上仍有些痒，大便仍几天一行，舌质红、有瘀、苔薄、脉弦，是阴虚血瘀火旺所致，故清热滋阴，活血祛风止痒。
方药：赤芍生地葎草玄参凌霄花生首乌夜交藤合欢皮白蒺藜徐长卿白鲜皮枳壳生大*白茅根石斛甘草等
5月29日：大便上周2次，已不干燥，皮肤白天有些痒，晚上已不太痒了，舌质红、苔薄、脉弦。前方加炒决明子、鸡矢藤、地肤子、牛蒡子。
6月5日：病症同前，舌质偏红、苔薄，脉左尺弦。前方加女贞子、旱莲草。
6月19日：服前方皮肤瘙痒明显好转，大便也较前好。舌质偏红、苔白，脉尺略甚。前方加荷叶。
6月26日皮疹已不痒了，大便2日一行或一天一行，明显好转，舌略红、苔薄，脉尺部略甚。前方14付巩固之。
医生按语此例患者年方近50，丹溪说，年过40阴气自半，阴虚津液不足，火气内生，阴伤火旺则身上发痒、风团发红，船无水怎能行驶，大便也同样没有津液滋养何能排出，故3、4天不行，并干燥费力，疹子到夜间痒甚，是因缺少津液血运不畅所致，舌质偏红有瘀明证也，首诊时清热滋阴、凉血活血，祛风止痒，明显好转，但夜间还有些痒，在5月22日加大了滋阴清热力度，只白天有些痒，夜间已不甚痒了，6月5日想到患者方年49，脉左尺略滑略甚，正是内经七七任脉虚，太冲脉衰少之际，故前方加女贞子、旱莲草补肾阴清虚热，6月19日来诊时告之，皮疹瘙痒明显好转，大便也较前好，6月26日皮疹已好，不痒了，大便2日一行或一日一行，明显好转。
中医讲的就是天地人合一，局部的病是因为人的年龄、天气、心情、饮食等发生改变才导致的气血阴阳失去平衡，如治局部的病永远是按下胡芦浮起瓢，解决不了根本的问题，这就是中医的辩证施治。
本期案例专家沈文飞副主任医师
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国医大师张学文的门生，40余年临床经验，医院的中医科工作，是中医全科医生，善长中医辩证，对像痤疮、湿疹、荨麻疹、玫瑰康疹、带状疱疹、脂溢性皮炎、酒糟鼻、牛皮癣、*褐斑、后天雀斑、皮肤过敏、斑秃、疤痕疙瘩等多年不愈的，都有很好的疗效。
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