何为荨麻疹
荨麻疹，中医称之为“瘾疹”“风疹块”“风砣子”。是一种常见皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。是一种血管反应性疾病，表现为时隐时现的瘙痒性风团。风团是由于局部毛细血管扩张，含蛋白质的液体渗出到周围组织而形成，当液体被重新吸收后，风团消退，有时可伴有腹痛，腹泻和气促等症状。荨麻疹的诊断案点
临床表现为：
突然发作，皮损为大小不等，形态不一的水肿性风团，境界清楚，腥红或苍白颜色。
皮损时起时消，剧烈瘙痒，发无定处，消后不留痕迹。
部分病例可有腹痛腹泻，或有发热，关节疼痛等症状，严重者可有呼吸困难，喉头水肿，甚至引起窒息。
部分患者皮肤划痕症阳性。
荨麻疹的分类
荨麻疹可在任何年龄发病，20%个体在其一生中至少有一次发病，急性荨麻疹以儿童和年轻人多见，而慢性荨麻疹多发于成年人，女性多于男性。急性荨麻疹
短期内愈合者，6周以内完全消失就是急性荨麻疹。发病特征先有皮肤瘙痒，很快出现风团，风团持续数分钟或数小时（12-24h）即消失，不留痕迹，但新的风团可不断出现，一日数次不等。自觉剧痒，灼热，一般经历数天至3周逐渐痊愈。特殊类型①大疱性荨麻疹：风团表面出现大疱。②败血症相关荨麻疹：细菌感染败血症所致，有畏寒，高热，白细胞计数升高。慢性荨麻疹
病情迁延，持续时间6周以上，而其个别皮损可持续达36小时。物理性荨麻疹
皮肤划痕症发生皮肤划痕症的倾向持续数周、数月至数年，平均持续2-3年，可自愈。寒冷性荨麻疹暴露或遇冷部位出现瘙痒性风团。胆碱能性荨麻疹常在运动、受热、精神紧张饮酒后诱发，全身泛发1-3mm小风团，周围有明显红晕，可见卫星状风团。部分患者在运动和热水沐浴数分钟内发生皮损。运动诱发的荨麻疹运动后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，呼吸困难和低血压；甚至发展成血管性水肿、喉头水肿，呼吸困难和休克。热性荨麻疹获得热性荨麻疹，以盛有45℃热水试管与皮肤接触5min，可发生风团，持续1小时。遗传性热性荨麻疹，接触热水后1-2小时出现风团，可持续12-24小时。日光性荨麻疹皮肤照射日光后数分钟局部发生风团，红斑经数分钟至数小时消褪。水源性荨麻疹接触水或出汗后于毛囊周围引起风团，而掌跖无风团。延迟性压迫性荨麻疹局部皮肤受压较重较久后发生。其他
蛋白冻性荨麻疹；血清病型荨麻疹；接触性荨麻疹；组胺非免疫性释放荨麻疹；血管结缔组织病相关性荨麻疹。
荨麻疹的病因
病因包括：药物、食物、感染、吸入物、物理、化学因素、激素（妊娠、经期前*体酮）、内科疾病、遗传及精神因素等。
遗传荨麻疹的预防和治疗
祛除病因
抗过敏治疗
增强免疫力
病因治疗
病因包括药物、食物、感染（幽门螺杆菌、鼻咽细菌感染、胃炎、寄生虫），祛除肿瘤，除fcεRIa自身抗体、吸入物、物理化学因素、激素（妊娠、经期前*体酮）、内科疾病、遗传及精神因素等。避免方法
防止气道吸入植物花粉，动物上皮抗原和羽毛，除尘。防止消化道摄入食物，如蛋白质含量高（尤其白蛋白）的食物具有较强的致敏性。药物过敏和不耐受，药物可诱发荨麻疹。积极治疗感染病灶，感染病灶产生可在体内流动的抗原。特异性脱敏疗法季节性吸入物（花粉，粉尘，真菌等）过敏或疑有其他致敏原过敏者，可行过敏原检测和脱敏治疗。方法是对已被某种致敏原的机体通过一定的途径（注射、口服、外用等）连续少量多次的给予过敏源，使机体机体对其敏感性逐渐降低以至脱敏，再次遇到该过敏源时，不发生变态反应。非特异性治疗避免热、紧身衣物、应激反应、乙醇等；寒冷性荨麻疹应遮盖暴露的皮肤；胆碱能性荨麻疹应予凉快，避免食物性假性过敏源包括食物、色素、防腐剂和天然的水杨酸盐。局部治疗外用收敛，止痒的洗剂或酊剂，如炉甘石洗剂，三*洗剂或柳酚酊外涂患处。治疗：抗组胺药＋增强免疫力+中药辨证论治。医案分析
本院皮肤科董波涛医生按疗程治愈了一例患者，其病例分享如下：
患者：李女士28岁
初诊：年4月8号
主诉：全身皮肤长风团伴剧烈瘙痒十余年，加重月余
现病史：患者诉，10年前无明显诱因，全身皮肤长风团，伴剧烈瘙痒；有时伴腹痛，有时伴关节、肌肉疼痛；此次家中新房装修后复发并加重，吹冷风发生，洗澡也发，月经干净后外阴瘙痒，在当地诊所多次治疗，具体不详。皮损时起时消，剧烈瘙痒，发无定处，消后不留痕迹。
入院时体查，表情痛苦，全身皮肤泛发，大小不等、形态不一的水肿性风团，境界清楚，呈淡红色。
诊断
西医：慢性荨麻疹
中医：瘾诊
辨证：风寒型
方用：荆防败毒散加减
处方：荆芥10g防风10g麻*10g
秦艽15g白芍15g浮萍1g
杏仁10g丹参20g陈皮10g
僵蚕10g甘草10g生姜皮15g
白鲜皮15g
口服西药：枸地氯雷他定非索非那定等
经过三个月的治疗，第一个月抗过敏止痒，第二个月抗过敏加增强抵抗力，第三个月逐渐停药，现反馈停药至今，未复发。
本文开方医生辩证施治，切忌抄方照用。
本文供稿医师
董波涛皮肤科专家副主任医师董波涛，女，副主任医师，皮肤美容主诊医师。南华大学本科毕业，学士学位，医院医院，中医学院医院。系湖南省皮肤性病学会会员，湖南省中西医结合皮肤性病学会委员，湖南省中医皮肤病医联体理事会理事，湖南省中西医结合美容协会理事，湘潭市皮肤病学专业委员会理事，湘潭市中医外科学专业委员会理事，从事临床工作三十余年，经多年的临床实践，从而对皮肤性病科，内科，妇科，儿科的急慢性疾病的治疗有独到的见解和丰富的临床经验，同时在省级，国家级刊物发表多篇学术论文。擅长：中西医结合疗法治疗慢性湿疹，荨麻疹，斑秃，脂溢性皮炎，银屑病，痤疮，生殖器疱疹等疾病的治疗疗效显著，对皮肤性病，妇科疑难杂症，乳腺疾病，内科，儿科，消化系统等疾病的治疗有独特的疗效。内容提供董波涛
编辑徐嘉懿
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