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TUhjnbcbe - 2021/12/11 15:45:00

消风散(《太平惠民和剂局方》)

羌活防风荆芥薄荷僵蚕蝉衣(炒)川芎茯苓各9g陈皮厚朴各6g人参10g

为细末,每次服5~10g,清茶送服。疮癣温酒下。

风邪上攻,头目昏眩,鼻塞耳鸣;风湿在络,皮肤顽麻,瘾疹,瘙痒。

此方所治有四:一是头昏、目眩、鼻塞耳鸣;二是皮肤顽麻;三是风丹瘾疹;四是瘙痒病位在少阳三焦。少阳三焦包括膜原和腠理两个部分,是外通肌表与内联五脏的一种组织,是津气升降出入的通路。

风邪羁留腠理,外不得疏,内不得泄,影响津气运行,气郁湿阻,攻于皮肤,即呈风丹;湿郁腠理,即呈瘾疹;客于血络,即呈瘙痒;风湿郁于肤表,卫气为其所痹,即呈顽麻;上攻颠顶,闭阻清空,即呈头昏、目眩、鼻塞耳鸣。综合上述,此证是风中腠理,气郁津凝,膜络挛急病变。

风客腠理,津气不利,膜络挛急。

疏风散邪,息风解痙,利气行津法。

治疗上述诸证,法当疏散风邪,消除致病原因;利气行津,通调三焦津气;祛风解痉,缓解膜络挛急。方中羌活、防风、荆芥、薄荷都是祛风解痉药,治疗风丹,能收疏风、散邪、解痉功效;治风湿在表之瘾疹、顽麻,有风能胜湿之功;治湿闭清阳之昏眩,有高巅之上唯风药可达之义。僵蚕、蝉蜕有息风解痉作用,可解膜络挛急,使其恢复正常。陈皮、厚朴能畅三焦之气,其芳化作用又可配合茯苓治疗湿滞,三药调理三焦津气。复配川芎活血调营,通血络而宣痹着,仅此一味,足以说明古人制方,时刻不忘营血宜通。人参扶助正气,鼓邪外出,督阵之师,尤不可少。故《张氏医通》谓:“此方妙用,全在厚朴、人参。当知肌表之疾,无不由胃而发,故用厚朴清理其内,即以人参助诸风药消解风邪于外,则羌、防、荆芥辈方始得力耳。”

学习此方,应当注意三点:①病变部位:在于腠理三焦,只有三焦才是联系表里上下通道,津气升降出入场所。风邪客于腠理,才能出现上述诸证。②方剂结构:所用四组药物类是祛风药,在于消除病因,舒缓经脉;二类是解痉药,照顾到了组织结构;三类是流通气血津液药,是使三种基础物质通调无滞;四类是补气药,意在鼓邪外出,成为督阵之师。③辨证药在于清热、凉血、活血。三组药物合用,能呈祛风除湿,凉血清热功效。

学习此方,有待深人研究下述问题:①皮肤瘙痒,多系皮肤感染。陶弘景谓苦参“患疥者,服亦除,盖能杀虫”;《唐本草》亦谓本品能“疗恶虫”;药理实验证明此药对于某些常见皮肤真菌有抑制作用,说明苦参有杀虫解毒作用,当是本方主药。②方书多从养血润燥解释胡麻仁的作用。但本方所治属于湿热证型,配伍本品恐非专为血燥而设。古人谓本品有“逐风湿”的作用,以此释义似与本证病机更为相近。③皮肤发疹,是血络瘀热现象,用石膏、知母、生地*两清气血,也要防止血络停瘀,配伍当归的主要目的在于畅旺血行,通其络阻,养血仅居其次。

1.风疹、湿疹,身痒难禁,抓破以后,渗出水液,是使用本方指征。热毒盛者加金银花、连翘、野菊花、蒲公英、天葵子等清热解毒药;血热盛者加牡丹皮、紫草等凉血药;湿重者加薏苡仁、土茯苓、地肤子、白鲜皮等除湿止痒药;风盛者加白花蛇、蜈蚣等祛风药,至于通络用刺猬皮、穿山甲、地龙,止痒用浮萍等。

2.临床报道用本方治疗不同皮肤病例,取得初步疗效;治疗湿疹44例和治疗泛发性湿疹12例均有效。

消风散内用荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,

归地膏知蒡通草,湿疹瘙痒此堪尝。

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