初诊
郑某某，女，30岁。年12月29日初诊。
主诉
咽中异物感1年，加重2周。
现病史
患者于1年前出现咽中不适，咽部异物感，医院耳鼻喉科，诊断为慢性咽炎，予以中西药治疗月余症状仍反复。近2周来，咽中不适感较前加重，为寻中医治疗，遂求诊吾师门诊。辰下：咽中异物感，咯之不出，咽之不下，食欲不振，大便稀溏，夹有不消化食物，心烦，夜寐梦多，舌淡苔白，脉沉弦。
处方：半夏厚朴汤加减
姜半夏12g厚朴12g茯苓15g紫苏梗12g桔梗12g太子参20g僵蚕12g白鲜皮20g木香6g陈皮12g谷麦芽各12g养心草12g。
7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊（年1月9号）：
药后咽中异物感较前减轻，又见身困乏力，舌淡苔白，脉沉。故予上方加马勃12g，太子参改30g。续进7剂，煎服方法同前。
三诊（年1月16号）：
药后咽中时有异物感，时有咽干，大便转常，舌淡苔白，脉沉。故予二诊方去茯苓，加连翘15g，石斛15g，木蝴蝶9g，再进7剂后，患者咽喉异物感渐消，余症皆有缓解，坚持随诊守方调治1月余，诸症皆消，疾病告愈。
按语
本案患者平素饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚湿成痰，土壅木郁，致肝气不舒，内结于里，痰气相搏，交阻于咽喉而发为咽喉不利；脾胃亏虚，纳运失职，故见食欲不振；脾虚则水湿内生，湿胜则濡泻，故见大便稀溏，且内夹不消化得食物；肝气不舒，内郁于里，日久生热，热邪扰动心神，致心神不宁，故见夜寐难安。观之舌脉，本案当属脾虚肝郁，痰气内结证；治以健脾疏肝，降气化痰；方投半夏厚朴汤加减。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》言：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”方中姜半夏降逆化痰散结，降逆和胃；厚朴燥湿下气除满；茯苓渗湿健脾，湿去则痰无所生；苏梗、桔梗理气宽中，助厚朴以行气宽胸，宣通郁结之气；再添木香疏肝解郁以行气，气顺则痰消；太子参健脾益气，以杜生痰之源；僵蚕化痰软坚散结；白鲜皮清热除湿；加陈皮，谷、麦芽以健脾益胃，顾护后天之本；养心草清心安神。诸药合用，共奏疏肝健脾，行气散结，降逆化痰之功。
二诊时，患者咽中异物感减轻，知药中病机，又见疲乏无力，故渐增太子参用量，以强脾气，促运化；加马勃以清利咽喉。三诊时，患者大便转常，知水湿渐去，故去茯苓；加连翘清热解毒；石斛滋阴清热生津；木蝴蝶，清肺利咽。标本兼顾，方可药到病除。
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