甘草泻心汤，出自《伤寒论》《金匮要略》。在近几年的临床中，甘草泻心汤使用频率较高，临床疗效也不错，也出现了几例颇为神奇的医案。现结合4个医案，和一个失败案例，谈谈对甘草泻心汤的理解
1
甘草泻心汤治疗臀部湿疹
医案
患者，男，40余岁。臀部湿疹10余年，巴掌大，色红，瘙痒。时好时坏，用酮康挫乳膏控制。
平素爱喝酒，来我门诊就诊时，小醉。号脉过程中，可闻到酒味。湿疹，往往酒后发作。
脉象，关抟，略滑数。
舌：淡白齿痕舌，苔薄*
诊断：湿热内蕴。
处方：甘草泻心汤加味
生甘草30、清半夏30、*芩10、
*连6、干姜9、*参12、
白鲜皮20、大枣5个
二诊：服上药，自觉臀部湿疹面积减小，颜色变暗
照上方，加地肤子20g。5付。
三诊：反馈有效果，但是不如第一次效果好。
去地肤子。
生甘草30、清半夏30、*芩10、
*连6、干姜9、*参12、
白鲜皮20、大枣5个
5付
四诊:原方5付。
五诊:原方5付。
后来，家属告知臀部湿疹好了
2
甘草泻心汤治疗嗓子疼
医案
(该例为他人治疗）
该患者为我的朋友。平素体质很差，冬天手脚冰凉。喝冷饮后，嗓子疼发作。没敢服用苦寒清热之品，当时正好跟诊一师兄。
舌脉暂不存。
处方：小剂量甘草泻心汤
生甘草15、*芩4、*连2、
干姜5、*参4、清半夏10、
大枣2个
一付痊愈。
3
甘草泻心汤治疗口腔溃疡
医案
由于甘草泻心汤治疗口腔溃疡的有效医案特别多，节选典型医案。夫妻双双用甘草泻心汤。
患者男，口腔溃疡反复发作。每次，疼痛难忍。持续半个月。就诊时，正处于溃疡发作期。
舌：舌淡略暗紫
脉：弦，关抟
处方：甘草泻心汤
生甘草30、清半夏24、*芩10、
*连6、干姜9、*参12、
大枣5个
3付，一付疼痛减轻，2付即愈
后来，复诊数次。口腔溃疡未再发作。
后来，介绍其妻子来看病。主诉是胃胀，纳差。脉，弦软，关结。
处方：半夏泻心汤
清半夏30、*芩10、*连5、
干姜10、*参12、灸甘草10、
大枣5个
二诊：胃胀明显减轻。并且告诉我，嗓子疼数年，可否一起调理。
根据，金匮条文。想到了狐惑病。遂改处方为甘草泻心汤。
生甘草30、清半夏24、*芩10、
*连6、干姜9、*参12、
大枣5个
5付
三诊：嗓子疼明显减轻。照上方加桔梗12g，合桔梗甘草之意。5付
四诊：愈。
4
牙垢感强烈一则
医案
患者，为一个路人。主诉就是感觉，牙齿满满的一层牙垢感觉。用牙刷怎么都刷不干净。并且在左右牙龈处，都有血泡（实为怒张的小血管）
舌：舌红苔*，
脉：弦滑，关脉结。
患者，因为在多处服用中药，效果不佳，一开始极力排斥中药治疗，无奈，推荐成药：保和丸1盒。一次20丸，一天三次。
二诊：吃保和丸有效果。更加断定了，我的判断，脾胃的湿热，积滞。来尝试中药治疗。
处方：枳实消痞丸
*参15、白术20、茯苓20、
炙甘草9、炒枳实12、炒麦芽20、
姜半夏20、炒神曲20、姜厚朴20、
干姜9、*连9、*芩9、
生姜3片、大枣3个
3付
三诊：患者很开心，吃三付药后，感觉牙垢感减轻了一半。要求多开几付。原方6付，代煎。
三诊：服上药效果没第一次好。前牙齿已经没有牙垢感，后牙仍有牙垢。并且血泡没有变化，吃药后牙齿持续分泌唾液。
考虑金匮，狐惑病。
处方：甘草泻心汤原方
生甘草30、姜半夏30、*芩10、*连5
干姜9、*参10、大枣4个
三付
今天患者来诊，特别开心，持续半年的血泡竟然消失了。并且牙垢感基本没有。
5
甘草泻心汤治疗痤疮失败案
医案
患者，女，15岁。主诉痤疮。脉：弦细数。
处方：甘草泻心汤加清热药
生甘草30、姜半夏30、*芩10、
*连5、干姜9、*参10、
大枣4个、蒲公英20
服药后，患者腹部胀的难受。疼胀难忍。嘱其饭后少量服用。第二幅仍然，腹胀难忍。嘱咐停药
思考：
1.甘草泻心汤的病机：土虚火实。就是脾胃虚，有虚火。舌质淡，有齿痕，还有火像。是我应用甘草泻心汤的主要指标。脉：以关抟。整体脉虚缓像为主。
2.半夏泻心汤与甘草泻心汤的区别。半夏泻心汤，君药为半夏。辛开苦降，为阳明病。
甘草泻心汤。甘草为君。补宜脾胃，兼清虚热。
3.我用甘草泻心汤的指标。第一个就是找脾胃虚的证据，从脉象，从舌象，从症状。第二就是找火像的症候，嗓子疼，牙疼，溃疡。
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