导读
苦参味苦，性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。是一味清热燥湿杀虫的良药，在治疗皮肤病中屡有运用，而且效果很好。
该药始载于《神农本草经》，是豆科多年生亚灌木植物，药用根部。
苗教授认识和使用苦参起源于消风散。消风散(《外科正宗》)，是治疗皮肤病的名方，很多名老中医都喜欢用它。开始用于轻症的皮肤病效果还不错，但是对复杂性、长久性的皮肤病，尤其是顽症牛皮癣，即西医所称的银屑病就效果显得不理想，在翻阅学习名医医案的过程中，终于发现问题所在。即消风散中的苦参一味药很关键，用大用小大不一样。
过去治疗牛皮癣时用消风散一般用苦参10g左右，这对于一般的痒疹和银屑病还可以，但重症就不行了，不管用多少剂，多长时间都无进展，后经过学习中医文献、医案资料发现苦参的用法不同，均为重量，这也是取效的关键点之一。通过学习领悟后我也将此经验大胆地运用于临床取得了较好的效果。
医案分析
林福*，65岁，患有严重的银屑病。患者已在其他中医机构和某专门治疗牛皮癣的老中医看过，无效，经人介绍找到我，说此病已把人折磨得痛不欲生，几次寻短见，这次找到你是最后一次治疗，没有效果就再也不治了。
初诊:
林福*、身材中等，略显富态，舌淡红，苔薄白，脉弦滑有力，饮食、二便正常。查全身牛皮癣除面部无疾，无一处好地方。尤其是双下肢、臀部、背部大面积皮癣，厚度达一个硬币之多，覆有白屑，基底粉红，个别地方抓挠出水，而且满头皆是，奇痒无比，影响美观。曾在某中医处吃过大量蜈蚣、全蝎、小白花蛇等药，初期有效，后无效。现诊为重症牛皮癣，银屑病，风热郁表，湿毒浸淫。
处方：
消风散合荆防败毒散加减：
荆芥12g，防风12g，羌活15g，独活12g，前胡12g，
柴胡12g，麻*6g，苍术10g，当归15g，川芎10g，
生地*30g，鸡血藤50g，胡麻仁15g，苦参40g，白鲜皮50g，
蝉蜕12g，金银花30g，连翘30g，猪牙皂3g，土茯苓60g，
乌梢蛇30g，生甘草12g。
7剂，水煎服，日3次，药渣外洗。
二诊：
1周后复诊，癣处已无流水，痒轻，无伤胃呕吐副作用。效不更方，又服20剂，癣处迭加厚屑已退，接近正常皮肤，基本不痒，患者甚为高兴，信心大增。
再续30剂痊愈。
以后在临床上治疗顽固的湿疹和牛皮癣，现在基本上都是采取在辨证方中加入大量的苦参30~50g，疗效较过去大幅提高。
实践证明苦参重用是治疗牛皮癣的有效药物，值得重视。
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