最近除了上班外,主要精力都放在整理桂林古本伤寒论和目前通行本(宋本)伤寒论和金匮要略进行汇总,现在也差不多辑录完成了,但是一整天都坐着,右肩酸软痛的要紧,搽了药酒,右边不痛了,左边又开始痛。病起于过用,也是这个道理了,只是又忍不住翻书,翻书了又忍不住动笔,继而沉溺其中。
在治疗验案方面,最近比较少,小儿咳嗽、发热之类的相对简单,既往治疗也大同小异,有一四肢苦烦热痒案可与诸君分享。
某右,年六旬左右,病起之初,自觉双足底瘙痒,不甚注意,继而痒及足背上踝,手部亦如是,瘙痒难耐,抓挠不能缓解,昼夜均有瘙痒,瘙痒时患处自觉烘热感,所诉为钻心般痒,舌略胖,苔白稍*,舌面润,口稍苦,无口干。网诊未持脉。
但是听到其病症,即是《千金》三物*芩汤:治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤。头不痛但烦者,此汤主之。除了气质,苦烦热证候明显,同时也有些口苦,支持少阳病的诊断,即:、少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。、伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。遂以三物*芩汤加减,拟方如下:
苦参10g、生地*20g、*芩5g
土茯苓15g、蜂房15g、白芍9g
地肤子10g,威灵仙15g、白鲜皮15g
*柏5g
两付,水煎,每天一付。
方中加减只是根据治疗皮肤病的常规加减,患者舌体稍胖,加土茯苓利湿清热解毒,威灵仙是通行经络,患处痒,伴烘热感,即是患处气血不通瘀热所致,所以要打通关结。
回访反馈:用药一付后即瘙痒明显好转,第二付后,瘙痒又逐渐反复蔓延,即知此方不可再用,继而详细询问,瘙痒时初泡热水可以缓解,泡久了也会出现瘙痒,夜卧时,足覆被热即瘙痒,置于被外又可缓解,手足不痒时无寒热,发作不定时,病证像热,舌象大致如前,无口苦,舌象非热象之舌,舌胖润,苔虽有偏*,但仍以白为主,是为寒象。于是考虑厥的可能性。
、凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥,厥者,手足逆冷者是也。厥,是阴阳气不相顺接,厥是手足逆冷,书上热厥、寒厥都是如此。但是阴阳气不相顺接,它可以是手足烦热吗,阴阳气不相顺接,阴气在外即表现逆冷,那能不能阳气在外呢,阳气在外不就表现为四肢苦烦热了,而不是手足逆冷了。故而结合、手足厥寒。脉细欲绝者。当归四逆汤主之。使用当归四逆汤加减,拟方如下:
当归15g、白芍15g、桂枝15g
细辛6g、通草6g、干姜10g
石膏30g、吴茱萸10g、生姜24g
大枣24g、炙甘草10g、柴胡24g
*芩15g、天花粉20g
两付,每天一付,一天三次,手脚痒的时候,用艾条灸手脚。
方中加柴胡*芩以调阴阳和枢机,石膏花粉佐制。
回访反馈:药后瘙痒即好转,偶有轻微瘙痒,嘱用生姜及艾叶煮水泡脚。
?预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇