田某滨，男，94岁，于年9月7日就诊。
患者于年6月确诊肺结核，先后予以莫西沙星、异烟肼、利福平等抗结核药治疗，诉注射莫西沙星30天起出现大片红色皮疹，主要布于背心、腹部、大腿处，瘙痒难耐，遇热加重，医院，以除湿止痒洗液、硼酸氧化锌冰片软膏、醋酸曲安奈德益康唑乳膏、老鹳草软膏涂抹患处，未见明显改善。现症见：咳嗽，皮肤干，躯干及大腿起红斑，瘙痒剧烈，可见挠抓血痕，遇冷可缓解，大小便不利，脉浮滑略数。
师处方以麻杏石甘汤合苇茎汤加减：麻*3g，炒苦杏仁10g，生石膏15g，甘草10g，芦根30g，生薏苡仁20g，冬瓜仁15g，桑白皮10g，赤小豆30g，鱼腥草30g，白花蛇舌草30g，全蝎6g，白鲜皮15g，13剂，颗粒剂冲服，日一剂。
复诊（9.21）：患者诉瘙痒基本平息，续方7剂巩固疗效。
一月后随诊，诉未复发。
按：该患者诊断尚不明确，究竟药疹还是其他原因引起的皮疹，不好界定，但这不影响中医的治疗。该患者肺病确诊后，服药继而发皮肤之疾，肺与皮肤同病，印证了了《*帝内经素问》的“肺主身之皮毛。”治疗上从肺主皮毛入手，结合咳嗽、身痒剧烈、大小便不利、舌红苔*辨证为肺热郁闭。盖热毒欲从皮肤而解，但不以汗出的形式表现，并没有《伤寒论》中经典的“汗出而喘，无大热”，而是以皮疹的形式表现出来，这就需要我们有慧眼识别，从病机上切入根本了。
治疗上以麻杏石甘汤宣透肺热，再合方苇茎汤使肺热从大肠而泄，两方相合，上清下泄，一下子多了两条泄热渠道。同时担心病重药轻，再加鱼腥草、白花蛇舌草、全蝎、赤小豆清解肺部结核之毒，其中全蝎治疗结核是多位老中医的经验，再合桑白皮、白鲜皮清热解毒止痒。整个处方不算太干净，颇有芜杂之处，但是临床之时，为求速效，同时也未必十全信心，用药有堆砌和画蛇添足之嫌，所幸收效甚佳
（李姝雨整理周老师修改按注）
芦苇
芦根
周六周刚