图2
上方加减服用一个月（第三至第五诊）。六诊：年5月22日。面部、背部、上肢红色丘疹明显减少，瘙痒消失，舌象淡白，脉双关滑。增入补肾养血之品，处方：当归15g、生白芍15g、川芎9g、*芪30g、荆芥12g、防风9g、炒蒺藜12g、生甘草9g、熟地*20g、蛇床子15g、地肤子15g、白鲜皮12g、菟丝子20g，7剂，水煎服，1日2次。上方加减服用至6月19日（第十诊），红色丘疹消失，皮肤已不痒，膝盖不适也消除，大便成形。调补先后天以善后：当归15g、蛇床子12g、地肤子12g、白鲜皮9g、薏苡仁30g、制远志6g、鸡血藤30g、盐车前子15g、三七片9g、*参20g、生白术15g、姜厚朴3g、炒麦芽20g。7剂，水煎服，1日2次。湿疹是由多种内外因素引起的以瘙痒剧烈为主症的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性和慢性三期。皮损具有多形损害、对称分布、瘙痒剧烈、反复发作和易成慢性等特点。中医称之为“湿疮”。总因禀赋不耐，饮食不节、过食辛辣鱼腥动风之品等伤及脾胃，失其健运，湿热内生，又兼外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤所致。陈士铎在《洞天奥旨·疮疡标本论》中曰：“疮疡之生，原因营气之逆也，营气之逆者，又因于胃气之逆也。……治疮疡者，辨明标本而加意于胃气，何患术之不神哉！”笔者临证治疗湿疮，恒遵此法。本案患者从头至尾，舌质淡，且呈布袋型，说明血虚肾亏，此为“本虚”；舌中央隆起，为中焦气郁，此为“标实”，处治时当留意。清热解毒之品如连翘，只宜在症状严重时放在大队补益药物中；破气宣散之品如厚朴剂量要轻，且不宜久用；症状基本控制后，当调补脾肾、养血祛风、活血化瘀以收功。如此调治，方为标本兼顾、系统稳妥之法。王伟鹏