百癜疯 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/180306/6084111.html患者，女，60岁。初诊：年5月13日。荨麻疹反复发作2月余今年三月初感冒后，身上发荨麻疹，背部、四肢为多（图1），奇痒难耐，睡眠障碍，晨起口苦，食欲不佳，烦躁易怒，口干、口苦、口臭。期间看过西医，打针用药（具体药物不详），治疗时有效，停药一周左右便复发，多次治疗均是如此。此外，口腔溃疡经常发作，恶风怕冷。图1舌质黯淡，中央隆起，苔腻，苔白泛*，舌下络脉瘀滞。（图2、图3）图2图3西医：荨麻疹中医：瘾疹脾虚湿蕴、痰滞血瘀。健脾化痰、祛瘀利湿。蛇床子15g、地肤子15g、白鲜皮12g、薏苡仁30g、鸡血藤30g、生苍术9g、茯苓15g、姜半夏9g、蒲公英30g、生白术15g、赤芍9g、炒蒺藜30g、陈皮6g，7剂，水煎服，1日2次。二诊：年5月21日。皮疹好转，瘙痒减轻，晨起仍有口苦，睡眠不佳，食欲不振，胃脘不适，偶有腹胀。舌象变化不大（如图4）。守方，加入补气、养血、消胀之品。处方：蛇床子15g、地肤子15g、白鲜皮12g、薏苡仁30g、生苍术9g、生白术15g、茯苓15g、当归12g、生*芪30g、制远志6g、炒蒺藜15g、炒麦芽20g、姜厚朴5，7剂，水煎服，1日2次。图4三诊：年5月31日。胃脘不适减轻，脖子和大腿上在凌晨1:00-3:00仍会发荨麻疹，睡眠欠佳，舌边溃疡，怕冷。舌象改变仍不明显（图5）。守一诊方，增入祛风之品：蛇床子12g、地肤子12g、白鲜皮9g、薏苡仁30g、生白术15g、炒蒺藜12g、茯苓15g、当归12g、生甘草9g、荆芥12g、防风9g、炒芥子12g、炒车前子10g，7剂，水煎服，1日2次。图5
6月18日反馈，荨麻疹得到控制，睡眠改善。
荨麻疹相当于中医的瘾疹，俗称“风疹块”，是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》中曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”发病机制与内伤七情及饮食起居失调有关，亦与外因诱发有关，外因中又以风为主要因素。
本病可发于任何年龄、任何季节。发病突然，皮损可发生于任何部位，出现形态不一、大小不等的红色或白色风团，边界清楚，一般迅速消退，不留痕迹，以后不断成批出现，时隐时现。根据病程长短，可分为急性和慢性两种：急性者发作数天至1-2周；慢性者反复发作，迁延数月，经年不断。皮肤划痕试验阳性。
本病例为老年患者，平素脾胃虚弱、气血不足、正气受损、卫气不固。久病入络入血，风与血合，化为毒热之气，不得发泄，故发红色斑丘疹，皮肤瘙痒。应以扶正祛邪、活血化瘀、祛风止痒为法：扶正用蛇床子、*芪、白术、茯苓；祛邪用苍术、陈皮、荆芥、防风、车前子、薏苡仁；活血化瘀用当归、鸡血藤、赤芍；祛风止痒用地肤子、白鲜皮、炒蒺藜。再随证用蒲公英清热解毒，姜厚朴破气消胀，制远志化痰安神。现代药理证明，活血化瘀可以改善微循环，降低毛细血管通透性，调节免疫功能，从病机上祛除发疹之因。
症状虽然控制了，但舌象仍不理想，应当再调理一段时间，改善体质，防止复发。
王伟鹏