*金昶是北京中医院针灸微创肿瘤科主任，是国内外针灸治疗肿瘤研究的先行者，在针灸治疗肿瘤及并发症方面有许多开创性工作。现他就艾灸治疗肿瘤相关问题进行解答。
问题1如何判断自身体质类型是否适合艾灸？
*金昶：其实没有某种体质是严格禁止做艾灸的。有的患者平素易上火，艾灸后会出现局部疼痛等症状，是因为这类患者气血较弱，气血循行不是特别通畅，容易出现瘀堵，瘀堵以后，局部就容易出现上火症状的。从西医角度来看，就是因免疫功能低下，容易出现病毒感染。所以其实与体质关系不大。
瘀堵严重的患者容易出现艾灸不耐受，一做艾灸就烦躁，那是因为穴位附近的严重瘀堵导致艾灸的热在皮下传不出去。可以用我们自制的通瘀粉敷在穴位局部以快速疏通瘀堵，然后再行艾灸。我科病房中曾收治一个小细胞肺癌患者，一开始做艾灸难以耐受，大声嚷嚷“不行不行，受不了了”。局部敷上通瘀粉后，马上得到缓解，变得非常乐于接受艾灸，此后化疗时再未出现过白细胞低下的情况。
问题2如何判断是否淤堵严重？
*金昶：可以通过触摸耳朵来判断，如果整个耳朵发板、发硬，则提示瘀滞较重，情绪较压抑。这种情况灸后不易通，还可能出现全身不适，可通过配合柴胡桂枝汤等汤药来解决。艾灸部位起泡也是因为这个部位湿气重或者瘀堵严重，可以通过耳尖放血、大椎放血、拔罐来疏通。
问题3艾灸后皮肤瘙痒是由哪些原因引起的，不痒后能否艾灸？
*金昶：诸痛痒疮皆属于心，出现这种皮肤瘙痒有火的因素，多数还夹有湿，这类湿热较重的患者，应避免吃辣，吃甜。有些患者艾灸后皮肤上出现小白点，没有红点，属湿偏重，没有热象，可用地肤子、薏米，这类人灸后就不会痒，非常适合艾灸。有些患者皮肤瘙痒，一抓就红，或者皮肤出现红点，可用白鲜皮10g、丹参30g，就会明显缓解症状。假如是晚上瘙痒严重，多见于老年人，可用首乌、防风各30克，艾灸的时候注意加上三阴交、血海，多数就不会痒了。
问题4艾灸后便秘严重怎么办？能否继续灸？
*金昶：针对便秘患者应注意艾灸时间长短、配穴，合理巧妙应用就可避免便秘。灸中脘多数不会便秘，灸关元可能会便秘，灸神阙往往会便秘。神阙是治疗吐泻非常重要的穴位，灸10分钟可排宿便，灸30分钟以上可治疗腹泻，我曾艾灸神阙穴治疗了一例肠癌腹泻3年遍服中药无效的患者。有习惯性便秘的患者或者艾灸后便秘的患者就不能艾灸神阙、关元等穴。便秘者艾灸时加上天枢、腹结、大横、府舍等穴，可有效缓解。
问题5长期艾灸会不会有副作用？如何应对？
*金昶：如果长时间艾灸一个部位，可能会出现阴阳不平衡，因为做艾灸补阳气，补得过了肯定会伤阴。但医生多会根据辨证不停调整艾灸部位和艾灸时间，不同的季节灸法不一样，不同的时间灸法不一样，不同的病灸法也不一样，不会长期灸同一个穴位。
另外一个常见的副作用是起水泡，要注意水泡局部皮肤保持卫生清洁，水泡可以挑破，也可以不挑破。等艾灸时间长了，患者湿气减少了，就不会出水泡了。
此外，药灸神阙穴治疗腹水效果很好，但是因为腹水中有大量蛋白，腹水消失的同时，蛋白会附着在肠壁上，时间久了会出现轻微肠粘连。所以需要在药灸神阙时配合针刺相关穴位促进肠蠕动，这样可以避免肠粘连的发生。
问题6出现副作用还能继续艾灸吗？
*金昶：有了副反应先处理副反应，是否继续艾灸要看具体情况，但绝大多数还可以继续艾灸，可以重新选穴位或加某些穴位。
比如刚才提到的艾灸局部起水泡、嗓子疼、眼屎增多都可以继续艾灸。但其他一些副作用如艾灸虚里时出现喘憋、心率加快，就暂时不要继续了，可能是因为患者心包积液量太大，必须引流心包积液。
建议出现不适时要找专科医生处理，肿瘤患者必须找肿瘤专科医生处理。目前许多艾灸馆、中医医生甚至中医爱好者都在给肿瘤患者做艾灸治疗，这是非常危险的。他们不清楚肿瘤相关知识，不清楚哪些是肿瘤危重证，不清楚哪些症状需要马上处理、如何处理，一看到患者症状消失就说已经治愈，所以建议找专科医生指导。不是所有中医都懂艾灸，都懂肿瘤，目前艾灸人员鱼目混珠、参差不齐，一定要谨慎。
问题7艾灸上火的症状是什么？怎么解决？
*金昶：艾灸上火的症状就是火热往上走，如嗓子疼、眼屎多、头疼、嘴干等，可以配合少商放血、大椎放血或耳尖放血，也可以喝菊花水、金银花水、罗汉果水等。在艾灸开始时先灸中脘5~10分钟，也可以避免上火，这是我临床摸索出来的经验。
问题8长期艾灸会伤元气么？是否需要通过汤药、饮食调补气血？
*金昶：艾灸多数是温补元气的，所以在肿瘤科非常实用，许多危重患者的生命能够延续得益于艾条。艾灸温补元气之功在协助处理危重证中有着出乎大家想象的重要作用。艾灸本就温补，原则上不再用食补。
问题9艾灸对深静脉血栓有没有影响？
*金昶：没有影响。艾灸时可能血栓部位会出现疼痛，那是由局部瘀堵导致的。如血栓在四肢，可以刺血拔罐；如血栓在脑血管，可做浮针疏通；如血栓在心脏，要去心内科处理。但是如血栓出现症状，就要找相关的专科医生来处理，进行溶栓或配合放滤网。
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