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TUhjnbcbe - 2022/7/21 19:42:00

患者女,10岁,体重:29Kg。

主诉:?

全身泛发红斑、丘疹伴瘙痒3年,加重3天。现病史:患者3年前无明显诱因出现手掌、足底红斑、丘疹、渗出及皲裂,伴瘙痒,患者及家属辗医院就诊,诊断为“湿疹”,予对症治疗(具体用药、用量不详)后症状减轻,3年来皮疹反复发作,逐渐加重并累及全身,3天前上述症状加重再发,患者及家属遂至我院门诊就诊。

入院症见

手掌、足底及四肢伸侧、背部散在红斑、丘疹、渗出及皲裂,发病以来患者神志清,精神可,纳可,眠差,二便正常。舌质红,苔*腻,脉象:滑数。

如图:

既往史:

无特殊,无药物过敏史,有食物过敏史(年-03-17本院门诊查食物不耐受:小麦、鸡蛋3+,牛奶2+,大米、虾、螃蟹、大豆、西红柿1+)。专科检查:手掌、足底及四肢伸侧、背部散在肥厚性红斑、丘疹,部分丘疹融合成片,部分少量渗出,大部分皲裂,伴大量*白色鳞屑。

诊断:中医诊断:湿疮湿热蕴结

西医诊断:泛发性亚急性湿疹

实验室检查:血沉、C反应蛋白、血脂、补体、免疫球蛋白、抗0、肝功、凝血等未见明显异常。血常规:中性粒细胞百分比88.4%,淋巴细胞百分比11.0%,单核细胞百分比0.6%,中性粒细胞计数:7.45x/L,淋巴细胞计数:0.92x/L,单核细胞计数0.05x/L,血小板x/L,余未见异常。生化:钠mmol/L,肌酐39umol/L,葡萄糖6.93mmol/L,肌酸激酶同工酶活性25U/L,乳酸脱氢酶U/L,羟丁酸脱氢酶U/L,余未见异常。心电图、胸片、彩超未见明显异常。

治疗方案:

①静滴0.9%NSml+维生素C1.5g+维生素B60.1gQDivgtt

②5%GSml+葡萄糖酸钙0.6gQDivgtt

③西药口服:左西替利嗪口服液10mlqn、非索非那定30mgbid、复方甘草酸苷片1片tid

④中药口服:荆芥、防风、蝉蜕、乌梢蛇、蜂房、地*、玄参、知母、泽泻、*柏、苦参、白鲜皮、苍术、薏苡仁、石斛、麦冬、甘草

⑤中药药浴:地肤子、透骨草、侧柏叶、地骨皮、益母草、苦参、蒲公英

⑥特色疗法:紫外线qod、臭氧油局部喷洒qd、氧化锌封包qd

出院时皮损图片(如下)

出院带药,嘱患者加强患处保湿,定期复诊,出院一周后随访如下图

湿疹病因复杂,且容易反复,在病情反复或者慢性湿疹急性加重期,建议早点来专科进行治疗。

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