白鲜皮

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TUhjnbcbe - 2022/7/27 19:40:00
北京白癜风专科医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/
有一位女性患者找到我。看诊时她让我把门关上,羞怯的露出她的手臂,下肢和双脚。我顿时理解了。原来,她反复患有神经性皮炎和湿疹,荨麻疹已经有8年了。医院,仍然反复没有效果。刻下问诊:四肢皮肤,双手掌及双足背,脚趾蹼水泡,有渗出液,瘙痒,部分有糜烂溃烂面,双足有苔藓样,角质样改变。四肢肘窝,腘窝瘙痒,水泡渗出液皮肤。四肢及躯干,入夜起疹,或红色点状样,或不规则凸起皮肤斑块,瘙痒,红疹斑块夜出昼消。全身点状褐色疹,色素沉着。湿疹,神经性皮炎,荨麻疹病史。当下全身瘙痒,皮肤干燥,口干,不欲饮水。无汗,有流涕,欲呕。纳可,月经正常,大便黏,小便频。舌质暗,苔*厚,舌下脉络曲张,脉左弦细,右滑。患者有流涕,无汗,瘙痒,为太阳病。

不欲饮,欲呕,大便黏,小便频,双足,双肘及腘窝渗出性水泡,为太阴病夹有饮。

口干,皮肤干燥,全身红疹斑疹,色素沉着,舌下脉络曲张,为有淤。诊为太阳太阴合病夹饮夹淤。应发汗止痒,健脾祛痰,兼活血化瘀,养血通络。拟方为:内服方:麻*汤合桃红四物汤加紫苏叶,白鲜皮,茯苓,白术,砂仁,*柏。4剂。麻*汤加白鲜皮发汗解表止痒,桃红四物汤养血活血,散淤通络,茯苓,白术,砂仁健脾祛痰,紫苏叶加强解表,行气祛痰的功效。久痰淤易化热,故加*柏清燥湿热,解毒疗疮。外洗方:土茯苓20,*柏20,白芍30,白鲜皮30,蛇床子15,生地30,苦参50。4剂。清热燥湿,凉血止痒。外服与内用标本兼治。二诊时,全身瘙痒缓解50%,双足及双肘腘窝水泡渗出液明显减少。有少汗出,受风后症状加重。守上方,改麻*为荆芥,防风,已有汗出,用发汗力量较小的防风,荆芥替代,不可大汗伤津液。加地肤子,藏红花,7付。外洗方不变。进一步疏风止痒,凉血化瘀养血。三诊时,全身瘙痒基本愈。偶有发作。双足及肘腘窝渗出液已消失,皮肤足苔藓样改变明显减轻,渐变光滑。夜间斑疹已无发作。守上方,10付。四诊时,患者全身瘙痒愈,双足皮肤新生逐步恢复光滑。全身色素沉着减退,已不明显。嘱患者继续用外洗方10天。如无不适可停药。加强运动,忌口辛发物一月巩固治疗。

以下图1-2为治疗前:

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