汪剑医案,田业艳整顿评注
张景岳批注《*帝內经·阴阳应像大论》中“阳化气,阴成形”曾说:“阳动而散,故化气;阴动而凝,故成形”。气是形成人体和保持人体性命行动的根底物资之一,而气继承区分为阴阳即是营气和卫气。
《*帝內经·营卫生会篇》有“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不停止,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。”
也即是说营卫起原于脾胃运化的水谷精微,此中精髓部份化生营气,行于脉中,化生血液养分满身;而慓悍滑利的部份化为卫气,行于脉外,保护混身。
《*帝內经》中如许描摹营卫的运转:“卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为日夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰,日中而阳陇为重阳,半夜而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为日夜。”即卫气日行于外夜入于内,营气则相悖。
而临床上皮肤病中如荨麻疹、银屑病等症见皮肤瘙痒、红斑并看来到显然的日夜改变,多责之营卫不调,或由于外邪伤于表,卫气振奋抵抗;或由于热入营血,灼伤血络。因而咱们在诊疗疾病的时刻弗成以盲目运用清热凉血的办法。
云南中医学院汪剑师长在临床上,屡屡运用桂枝汤、清营汤等从营卫动手,时时成果很好。现稍举三则医案以下:
1、王某某,男,52岁
首诊因荨麻疹屡次爆发,于年4月3日求诊于云南中医学院门诊部汪剑师长处。自诉皮肤瘙痒、皮疹鲜红,夜晚犹甚。
评脉查舌:舌红苔腻脉弦滑而数。
辨证思量:邪热入营,灼伤血络。
处方:清营汤加减
按:患者皮痒,皮红等病症,夜晚较重,是因热入于营,而营气夜行于表,邪热外露致使。处方清营汤加赤芍,紫草以清营血热,防风、蝉蜕宣透其表,地肤子、桑白皮、地骨皮、白鲜皮诸药滋阴清热。
复诊年4月12日,自诉病症减弱。评脉查舌:舌淡红苔白腻脉弦滑。
处方:蒿芩清胆汤合丹皮、赤芍、防风、蝉蜕、白鲜皮
按:复诊皮色退,就舌脉来看,以湿为主,于是易方蒿芩清胆汤为主。
2、钟某,女,4岁
因腹部,腿部湿疹,色淡红,于年11月24日求诊于汪剑师长处。
评脉查舌:舌淡苔白腻脉浮
辨证思量:营卫不调脾虚夹湿
处方:麻桂参半汤合四君平胃散加白芷、土茯苓、地肤子、蝉蜕
按:患儿风湿之邪蕴于体表,处方麻桂参半汤,以开腠理,调停营卫,四正人汤、平胃散以健脾化湿,强营卫之源;略加诸般宣透凉血之品。
3、王某,女
因荨麻疹于年3月8日求诊于汪剑师长处。自诉年8月发荨麻疹,现色淡红,肤养夜甚。
评脉查舌:舌淡苔薄白,脉细滑
辨证思量:营卫不调,气虚夹湿
处方:玉屏风散合桂枝汤加干姜、广木香、茯苓、白芷、白蔻、藿香、蝉蜕
按:就其脉证,肺个性虚,营卫弱则外邪乘人之危,处方玉屏风散,干姜,茯苓,广木香等药以鼓动浩气,驱邪出门,桂枝汤以调停营卫,略加宣透,除湿之品。
(云南中医学院级中医定向班田业艳整顿评按)