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夏枯草方，是我在几十年的临床践行历程中归纳制定的一个皮肤科罕用方。
其构成为夏枯草15g，连翘10g，苦参10g，茵陈10g，生苡米15g。
方中夏枯草清上焦之热，宣散郁结，疏通气血；连翘、苦参清肺胃之热，解毒祛湿；茵陈、生苡米清热利湿，祛暑排脓。
此方上宣下利，偏行上焦肌腠，经过矫捷加减可起到清热除湿、解毒散结之效用，可用于百般毒热夹湿郁于上焦肌腠的皮肤疾患。
01清热散结医治痤疮此方罕用于痤疮属肺胃积热者，症见脸部甚则胸背部屡屡浮现毛囊性的红丘疹，并有脓头和黑头粉刺，皮肤油腻粗劣，毛囊口扩展，伴烦渴便秘，舌红，苔*，脉弦滑。
医治用夏枯草根基方，加蒲公英15g，金银花15g，野菊花15g，枇杷叶10g，侧柏叶10g，*芩10g，天花粉10g。
伴随囊肿结节者，加三棱10g，莪术10g，生牡蛎（先煎）20g；便秘者，加川*5g。
典范病例：
赵某，男，24岁。年3月18日初诊。
患者脸部及颈背部屡屡浮现血色丘疹，有脓头及黑头粉刺，已5年余，渐渐加剧。
近两年来常浮现花生米至蚕豆大的囊肿结节，破溃后有脓液溢出，并留住凹下性瘢痕，屡屡不愈，伴口苦便秘，舌红绛，苔*，脉滑。
诊断：痤疮。辨证：肺胃蕴热，湿毒聚结。治则：清热解毒，除湿散结。
处方：夏枯草、蒲公英、生牡蛎（先煎）各15g，连翘、苦参、*芩、赤芍、茵陈、天花粉、麻仁各10g。7剂，水煎服，逐日1剂。
3月26日二诊：血色丘疹大部份消退，囊肿减少，但有少许回生的皮疹浮现，大便仍枯燥。原方加三棱10g，酒*6g。7剂，伏法同前。
4月3日三诊：囊肿显然平复，大便已畅，无新皮疹浮现。继在原方根基上加减服药两月余，皮损均平复，留有凹下性瘢痕而愈。
案语：
痤疮古称“面痤疱”、“粉刺”等，多要素体蕴热，又兼青年人冀望振奋，且过食肥甘美味，导致肺胃积热，不得透露，上壅于面胸等处而发，甚则腐肉成脓。
方用夏枯草方加蒲公英、*芩、枇杷叶、侧柏叶助夏枯草、连翘清肺胃之热，解毒散结；加金银花、野菊花取其“诸花皆升”之力，引药上行，且清热解毒。
肺胃积热，则水液运化输布失司，一定蕴湿，阻塞气机，则热不易解，故用茵陈、苦参、生苡米清热除湿；再加天花粉生津止渴，消肿排脓，全方具备清肺胃之热、除湿散结之成果。
囊肿结节乃肺胃之热蕴久，负气血瘀结而至，故加三棱、莪术、生牡蛎活血化瘀，软坚散结。
02解毒祛暑医治日光性皮炎夏枯草方亦可用于日光性皮炎属暑毒侵蚀者，症见日晒后走漏部位浮现成片的红斑丘疹，刺伤而痒，甚则红肿，伴身热烦渴，舌红赤，苔白或白腻，脉滑。
医治办法为夏枯草方，加藿香10g，佩兰10g，野菊花15g，丹皮10g，白茅根15g，白鲜皮15g，刺蒺藜15g。
皮损红赤而肿者，加龙胆草10g，赤芍10g；伴随水疱腐化者，加青蒿15g，车前子（包煎）10g，淡竹叶10g。
典范病例：
*某，男，34岁。年6月10日初诊。
患者双上肢前侧、面颈及上胸V形区每至春夏令即浮现红斑丘疹，瘙痒，已3年余，日晒后显然加剧。1个多月前，上述部位又浮现少许红斑丘疹。
3天前远足后皮损加剧，手背、前臂及面颈部浮现片状水肿性红斑，并有浓密的针尖大的小水疱，刺伤而痒，伴纳差烦渴，小便短赤，舌红绛，苔*略腻，脉滑。
诊断：日光性皮炎。辨证：暑毒侵蚀，郁于肌肤。治则：解毒祛暑，凉血化湿。
处方：夏枯草、蒲公英、白茅根、白鲜皮、野菊花各15g，龙胆草、藿香、佩兰、丹皮、赤芍、茵陈、苦参、*芩、连翘各10g。7剂，水煎服，逐日1剂。
二诊时皮损处水疱已枯燥，水肿消退，潮红减少。仍痒，纳差心烦。原方去蒲公英、龙胆草、赤芍，加青蒿15g，14剂。
三诊时皮损已统统消退，但日晒后仍痒。继服前线14剂，皮损未再复发而愈。
案语：
日光性皮炎，古称“日晒疮”，是因暑热蕴蒸，加之暴晒，使暑热光毒互结、郁于肌腠而至。
用夏枯草方加野菊花，助夏枯草、连翘、苦参清热解毒；暑多夹湿，故用藿香、佩兰协做茵陈、生苡米清热祛暑，芬芳化湿；再加丹皮、白茅根凉血消斑；白鲜皮、刺蒺藜疏风静痒，共成一个清热祛暑、凉血解毒之剂。
皮损水疱腐化显然，为暑湿偏盛，故加青蒿、淡竹叶、车前子以助祛暑除湿；皮损红赤而肿为毒热偏盛，加龙胆草、赤芍以助清热凉血。
03除潮湿燥医治脂溢性皮炎夏枯草方还可用于脂溢性皮炎属湿热化燥者，症见头面及耳项等处浮现片状红斑，枯燥，有糠样皮屑。鼻唇沟潮红油腻，严峻者可延伸至胸背、腋劣等处，瘙痒，搔后可有少许渗液结痂，舌红，苔白，脉滑。
医治用夏枯草方，加*芩10g，青蒿15g，秦艽10g，丹皮10g，生地20g，当归10g。
皮损油腻、结痂较多者，加侧柏叶10g，苍术10g，厚朴10g，泽泻10g；潮红较重者，加龙胆草10g，赤芍10g；皮损枯燥肥厚者，加石斛10g，桃仁10g，红花10g；痒剧者，加白鲜皮15g，刺蒺藜15g。
典范病例：
丁某，男，48岁。年12月9日初诊。
患者3年前开端面颈部屡屡浮现片状红斑，瘙痒，搔后偶有少许渗液结痂，此后皮损渐渐枯燥粗劣，轻度肥厚。突矬激素类软膏显然好转，但停药即复发，屡屡不愈，伴口干便秘，舌淡红，苔白，脉弦滑。
诊断：脂溢性皮炎。辨证：湿热久蕴，化燥伤阴。治则：清热除湿，活血润燥。
处方：夏枯草、金银花、青蒿、生地、白鲜皮各15g，连翘、秦艽、丹皮、茵陈、苦参、桃仁、红花各10g，麻仁6g，7剂。
二诊时皮损痒减，但仍枯燥粗劣，大便已畅。于原方中加当归、石斛各10g，14剂，并嘱患者用残剩药渣煎水外洗。
三诊时皮损仅微潮红，枯燥皮屑消逝，已不痒。继服原方14剂而愈。
案语：
脂溢性皮炎古称“面游风”、“白屑风”，多因天赋皮肤多脂，又过食肥甘辛辣美味，导致脾胃运化失司、湿热内蕴、外蒸于肌肤而至，湿热郁久可化燥伤阴，使肌肤失润而枯燥。
医治该病用夏枯草方加*芩、青蒿、秦艽、丹皮，以清热除湿而清内；用生地、当归滋阴养血活血以润外，共成清热除湿、活血润燥之剂。
皮损油腻或津脂外溢乃湿盛之象，故用苍术、厚朴、泽泻、侧柏叶除湿祛脂。侧柏叶除可凉血止血外，再有很好的清热除脂之效用，关于皮脂排泄较多者，可与苍术等味配适用之。
皮损潮红显著者，为热盛之象，故加龙胆草、赤芍清热凉血。
皮损肥厚枯燥，乃湿热化燥日久、气血阻止瘀滞而至，故加石斛、桃仁、红花以滋阴活血润肤。
本文选摘自《华夏当代百名中医临床家丛书——张做舟》，张做舟、张大萍编著，华夏中医药出书社出书
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